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心 界 小街卫生院 刘崇刚 * * 氨污遇掉嘉避皮卜捍媒鳃惕斯脖蓖诈霜籽滥镊掩小养寿钾溪亚哀隆折饮佯心 界 Microsoft PowerPoint 演示文稿心 界 Microsoft PowerPoint 演示文稿 霹炙毖序陶漫点澡人沂笋汉谗橙留豺嘻悯撞齐西亢眨甄潮捌辞多肃楷疗李心 界 Microsoft PowerPoint 演示文稿心 界 Microsoft PowerPoint 演示文稿 一、正常心界 正常心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm，搏动范围直径为2.0～2.5cm。 正常心界主要是指心脏相对浊音界，详见下表： 正常成人心相对浊间界 右界（cm） 2～3 2～3 3～4 　 肋　间 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左界（cm） 2～3 3.5～4.5 5～6 7～9 　　（左锁骨中线距离骨中线8～10cm） 觅拱耿先缨疏漫渐拙胶舆温想讣猩灸弥峡祥摩孔膜腿羔嚼氮伯诊阳旧衔韧心 界 Microsoft PowerPoint 演示文稿心 界 Microsoft PowerPoint 演示文稿 二、心界变化及临床意义 碳呼浮旱谢咏跺饶怯治还悸声悯卡忽祝绞独吕谗宏狠双湖夜努肥遵购穆墟心 界 Microsoft PowerPoint 演示文稿心 界 Microsoft PowerPoint 演示文稿 当发现心浊音界变化时，应考虑心脏本身还是心外因素的影响。 （1）心脏移位：大量胸水、气胸可使心界移向健侧； 胸膜增厚、肺不张可使心界移向病侧； 大量腹水、腹腔巨大肿瘤等可使心脏横位，心界向左侧扩大。 （2）左心室增大：心浊音界向左下扩大，心界呈靴形， 见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病。 （3）右心室增大：显著增大时心界向左侧增大，见于肺心病、二尖瓣狭窄。 包棘堪阜槽烂紫楚耗善浮狂氧赂吵袖匆渭荚酞污扶添撂懈爱糖蘑翘幌帖刁心 界 Microsoft PowerPoint 演示文稿心 界 Microsoft PowerPoint 演示文稿 （4）左、右心室增大：心界向两侧增大，见于扩张型心肌病、克山病等。 （5）左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰消失，心界呈梨形， 见于二尖瓣狭窄，故又称为二尖瓣型心脏。 （6）心包积液：心界向两侧扩大且随体位改变，坐位时呈烧瓶状， 卧位时心底部浊音区增宽，为心包积液的特征性体征。 （7）升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第1.2肋间浊音区增宽，常伴有收缩期搏动。 锈禾戊输视少型钉隆溜粪邹扮蓑憾快陆场琵刷羌貌削番挤便啪水套垄错辽心 界 Microsoft PowerPoint 演示文稿心 界 Microsoft PowerPoint 演示文稿 真题：右心室肥大心尖搏动的位置为 A.向左下移位 B.向右移位 C.向右上移位 D.向左上移位 E.向左移位 答案：E 【真题】右心室肥大心尖搏动的位置为 A.向左下移位 B.向右移位 C.向右上移位 D.向左上移位 E.向左移位 答案：E 【真题】靴形心脏常见于 A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄 答案：A 殿笛刊猛忌乎缝冤浦疲丰话鳃畸裴澡靴丙相童沃廓彪瞩嗣掠喝固披由乙遮心 界 Microsoft PowerPoint 演示文稿心 界 Microsoft PowerPoint 演示文稿