心脏与大血管.docVIP

循环系统 循环系统影像诊断学 x线检查方法 正常心脏大血管影象表现 异常心脏大血管影象表现 后天性心脏病 风湿性心脏病、高心病与冠心病 心肌病与心肌炎 心包疾病：心包积液、缩窄性心包炎 先天性心脏病 房缺、室缺、动脉导管未闭 肺动脉狭窄、法鲁氏四联症 循环系统影像学检查方法 1、普通X线检查。 2、特殊X线检查。 3、造影检查和DSA。 4、CT检查。 5、MRI检查。 6、USG检查。 X线检查方法 常规摄片：清晰地显示胸部结构，且能保存资料 透视：多方向观察心脏和大血管的位置、形态、大小、各个部分的轮廓和弧度；心脏的搏动方向、幅度、速度和节律；同时可见到肺门及肺纹理的情况。 Ｘ线摄影位置 后前位： 靶片距为2m.为基本位置。 右前斜位：自后前位左旋45~60o，服钡。可观 察左心房，肺动脉段，右心室漏斗部。 左前斜位：自后前位右旋60o，可观察各个房室 和主动脉弓的全貌。 左侧位： 可观察左心房和左心室。 Ｘ线诊断的价值 发现超声难以发现的异常: 主动脉瘤、狭窄、夹层、血管旁肿块。 肺血管纹理的异常、增多、减少。 肺源性心脏病肺内病变的情况。 胸部其他异常： 心包、胸膜、纵隔、食管、骨骼、血管壁及瓣膜的钙化。 Ｘ线造影检查 造影剂：60%泛影葡胺，1ml/kg、碘海醇。 1.右心造影 2.左心造影 3.主动脉造影 4.冠状动脉造影 循环系统正常解剖表现 正常心脏大血管的解剖表现。 正常肺血管的解剖表现。 正常影像学表现 1、后前位； 左右两个缘 右缘：上段 主动脉与上腔静脉； 下段 右房构成，膈位置低时，最下部可能为右室构成。 左缘： 上段 主动脉结、肺动脉段、左室。后两者之间1CM的一小段为左房耳。与左室不能区分。 2、右前斜位：自上而下 心前缘：主动脉弓及升主动脉、肺动脉、右室前壁和左室下端。（心前缘与胸壁间有三角形透明区称心前间隙） 心后缘：上段 左房 下段 右房（两者无清楚分界） 3、左前斜位 心室大致分左、右两半 心前缘： 上段 右房 下段 右室 心后缘： 上段 左房 下段 左室。 4、左侧位 心前缘： 下段 右室前壁。上段 右室漏斗部、肺动脉主干和升主动脉。 心后缘： 上中段由左房构成 下段 左室。 影响心脏大血管外形的生理因素 （1）年龄 （2）体型 （3）膈肌 （4）体位 （5）胸廓形态 （6）呼吸 三、心脏大血管的搏动 左心室波动 主动脉波动 心房波动 复习思考题 叙述X线检查对循环系统的作用和限制. 心脏大血管影像学检查方法有哪些？ 简述正常心脏大血管的X线表现. 心脏大血管异常X线表现 心脏及大血管测量 心横径及心胸比率 心表面积测量 主动脉径线测量 肺动脉径线测量 心胸比率测量方法 测量心胸比率是确定心脏有无增大最简单方法。 心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比。 心影最大横径：是心影左右缘最突出一点至胸廓中线垂直距离之和。 胸廓最大横径：是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘间连线的长度。 心脏各房室增大X线表现 左心室增大 右心室增大 左心房增大 右心房增大 心脏普遍增大 左心室增大X线表现 心影呈主动脉型。 后前位： 左室段延长，心尖部下移，相反搏 动点上移。 左前斜位：心后缘下段向后下膨凸、延长，室 间沟前移，心后缘与脊柱重叠。 右前斜位：心前下间隙狭窄闭塞 左侧位： 心后缘下段向后膨凸，食管吞钡见 大 范围的压迫移位 左心房增大 X线表现 后前位： 左心耳部的膨凸及长度增加，心底部 双房阴影和右心缘双重边缘，气管隆 突角度增大 ?右前斜位：食管吞钡左房段受压，变窄及移位。 ?左前斜位：心后缘上段左房弧度隆凸，左主支气 管向上后方移位变窄 ?左侧位： 吞钡食管左房段向后受压、移位。 右心室增大 X线表现 心影呈二尖瓣型。 后前位： 心尖上翘、圆隆，肺动脉段