心血管内科学考试试卷及答案1.doc

一、标准配伍型(B型题)(7小题,共21.0分) (2分)[1] A、间位性室早 B、室性早搏二联律 C、成对的室性早搏 D、多源性室早 E、室性并行心律 (1)同一导联上室早形态不同，配对间期常不等? (??? ) (2)室早的配对间期不固定，室早间的间期有公约数，可见室性融合波? (??? ) (3分)[2] A、急性前间隔心肌梗死 B、急性局限前壁心肌梗死 C、急性前侧壁心肌梗死 D、陈旧性下壁心肌梗死 E、急性正后壁心肌梗死 (1)I、aVL、V出现异常Q波，ST段抬高? (??? ) (2)V～V出现异常Q波，ST段抬高? (??? ) (3)V呈Rs，ST段降低? (??? ) (3分)[3] A、尿17-羟、17-酮类固醇 B、尿VMA(3-甲基-4羟苦杏仁酸) C、血浆肾活性 D、尿醛固酮 E、肾超声波 高血压疑有以下疾病时应做哪些检查确定。 (1)库欣(Cushing)综合征? (??? ) (2)嗜铬细胞瘤? (??? ) (3)多囊肾? (??? ) (4分)[4] A、1mg/kg静脉推注；每3～5分钟重复 B、5mg/kg静脉推注；3～5分钟重复 C、150mg静脉推注(10分钟)，1mg/min维持 D、15～20μg/min静脉滴注 E、30mg/min静脉推注，最大总量17mg/kg (1)利多卡因用法? (??? ) (2)胺碘酮用法? (??? ) (3)肾上腺素用法(心脏骤停)? (??? ) (4)异丙肾上腺素用法? (??? ) (3分)[5] A、主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音 B、心前区可见弥散性搏动 C、心浊音界向两侧扩大，心尖搏动在心浊音界内 D、心界不易叩出 E、心脏相对浊音界缩小 (1)主动脉瓣关闭不全? (??? ) (2)风湿性心瓣膜病二尖瓣病变? (??? ) (3)心包积液? (??? ) (4分)[6] A、De-Musset征 B、Graham-Stell杂音 C、Austin-Flint杂音 D、收缩中、晚期喀嚓音 E、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 (1)动脉导管未闭? (??? ) (2)梅毒性心脏病? (??? ) (3)风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄? (??? ) (4)二尖瓣脱垂? (??? ) (2分)[7] A、左房粘液瘤 B、二尖瓣狭窄 C、二尖瓣脱垂 D、二尖瓣关闭不全 E、主动脉瓣狭窄 (1)超声心动图示二尖瓣呈“城墙样”改变? (??? ) (2)心脏B超可见二尖瓣前叶和(或)后叶在收缩期凸入左房，超过瓣环水平? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分) (2分)[1] 男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。 (1)为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率? (??? ) A、休息30分钟 B、短时间做快速蹲立动作 C、深吸气 D、深呼气 E、Valsalva动作 (2)体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查? (??? ) A、直立倾斜试验 B、阿托品试验 C、普萘洛尔(心得安)试验 D、运动平板试验 E、双嘧达莫(潘生丁)试验 (3分)[2] 男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。 (1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外? (??? ) A、两侧上肢脉搏强弱不 B、水冲脉 C、血管杂音及震颤 D、重脉 E、脉搏短绌 (2)该病例诊断为? (??? ) A、急性心肌梗死 B、主动脉瓣关闭不全 C、大动脉炎 D、高血压脑出血 E、急性主动脉夹层分离 (3)下列情况认为易患本病，但不包括? (??? ) A、左房粘液瘤 B、妊娠 C、高血压 D、主动脉缩窄 E、马方综合征 (3分)[3] 女，24岁，发现心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀嚓音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 (1)该病例的诊断为? (??? ) A、败血症 B、风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎 C、风湿性心脏病及风湿活跃 D、系统性红斑狼疮 E、二尖瓣脱垂 (2)该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义 (??? ) A、二尖瓣口面积增大，闭合不佳 B、二尖瓣膜有赘生物 C、二尖瓣反流 D、M型超声见CD段呈吊床样改变 E、二尖瓣腱索断裂 (3)上例患者心脏检查更为常见的体征是? (??? ) A、新出现的病理性杂音 B、原有的病理性杂音强度增加二级以上 C、房室传导阻滞的体征 D、期前收缩 E、心动过速 三、病例分析(1小题,共6.0分) (6分)[1] 风心病轻度二尖瓣狭窄患者，近1月来持续发热，体温波动在38～39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体