心血管内科试卷及答案7.doc

题目部分，(卷面共有59题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共8.0分)(2分)[1]A、利尿剂B、ACEIC、钙通道阻滞剂D、β受体阻滞剂E、ARB(1)男，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160/90mmHg，选择降压药物时慎用? (??? )(2)女，65岁，无糖尿病，有支气管哮喘病史1年余，血压升高1年，最高达160/80mmHg，选择降压药物时禁用? (??? )(2分)[2]A、心室率50～60次/分B、心室率40次/分C、心房率100～150次/分D、心房率150～250次/分E、心房率250～350次/分(1)心房扑动? (??? )(2)室性逸搏心律? (??? )(4分)[3]A、上腹部可听到血管杂音B、高血压发生于蛋白尿之后C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D、满月脸、多毛E、发作时血压骤升，伴头痛、心悸、面色苍白，发作间期血压正常(1)慢性肾炎伴高血压? (??? )(2)肾动脉狭窄? ( ???)(3)嗜铬细胞瘤? (??? )(4)皮质醇增多症? (??? )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)(2分)[1]男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。(1)此时心电图检查最可能的诊断为? (??? )A、窦性心动过缓B、结性心动过速C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律D、结性非阵速E、第二度房室传导阻滞(2)出现以上心电图改变最可能的原因为? (??? )A、洋地黄中毒B、心衰控制C、洋地黄剂量不足D、诱因未去除E、未合用利尿剂(3分)[2]男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。(1)不正确的处置是? (??? )A、立即收入院治疗B、测定血肌钙蛋白C、积极抗缺血和抗血栓治疗D、运动平板检查E、准备行冠状动脉造影(2)治疗不包括? (??? )A、阿司匹林B、低分子肝素C、尿激酶D、硝酸甘油静点E、静脉应用β受体阻滞剂(3)如果行冠状动脉造影，不正确的是? (??? )A、术中可以应用阿昔单抗B、术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷C、术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当D、可能大血管未见明显狭窄E、应在入院后尽快行造影检查(2分)[3]女，40岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常， Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。(1)在室性心动过速的心电图诊断中，下列哪项最有诊断价值? (??? )A、QRS波群宽大畸形B、心室夺获C、QRS波群前可有P波D、RR间期不完全绝对规则E、以上均不是(2)关于室性心动过速中室性融合波的心电图改变，下列哪项是正确的? (??? )A、P波提前出现B、P波按时出现C、QRS波群提前出现D、QRS波群介于窦性激动与室性激动之间E、PR间期比窦性略短(6分)[4]女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。(1)为明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值? (??? )A、心导管检查B、超声心动图检查C、心脏核磁检查D、心脏活检E、心脏核素检查(2)经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是? (??? )A、第一心音亢进、闻及开瓣音B、第一心音亢进、闻及喀嚓音C、第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音D、第一心音减弱，闻及第四心音E、超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像(3)治疗可采用? (??? )A、洋地黄制剂B、β受体兴奋剂C、β受体阻滞剂D、抗凝剂E、以上都不是合理用药(4)该患者出现呼吸困难的可能原因是? (??? )A、肺水肿B、支气管痉挛C、肺淤血D、支气管炎E、神经症(5)患者如患“感冒”伴咽痛，应积极给予? (??? )A、抗生素治疗B、强心药物治疗C、镇痛药物治疗D、支气管扩张剂治疗E、以上都不对(6)如此患者风湿热反复发作，二尖瓣狭窄进行性加重，最易出现下列哪种并发症? (??? )A、室性早搏B、肺栓塞C、房颤D、感染性心内膜炎E、室性心动过速三、病例分析(1小题,共10.0分)(10分)[1]男，48岁，高血压病史6年，一直服用降压药物治疗，血压控制一般(150/100mmHg)。因暴怒，今天下午血压突然升到210/140mmHg，伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、一过性失语急诊入院。化验检查：尿蛋白(++)，C