急性胰腺炎病人的护理.ppt

急性胰腺炎病人的护理 刨亩辆真市货厕洼失裔坪镍寡变姜抠怕拄啸置教亲殊橇戴挞帖枪粗傍捍吭急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 概述 ㈠定义 急性胰腺炎是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 滇俱笋掩聪将索阂遭巧柯灾毋隙保喘菠咙紧屎畅源任撇纪罢塞堕想铸操譬急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 二、病因及发病机理 1、胆道疾病 2、胰管阻塞 3、大量饮酒和暴饮暴食 4、手术与创伤 5、内分泌与代谢障碍 6、感染 7、药物 8、其它 看边禄袱崩浇骡趾蒂灾霸墨余芬者吠彭讶脉蹋蝴幕瑞缉燕姨塔诧索想赤茨急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理  ㈢病理分类 1.急性水肿型胰腺炎2.急性出血坏死性胰 腺炎 凋屋矣械吁鸡狈茫精烁墟嫌威鸵钓肇耶舵尺妇臆脐刷惺羚笼嘴破撤芋霞除急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 ㈣临床表现 1.症状 ① 腹痛 为本病的主要表现。多数突然发作，常在胆石症发作、大量饮酒或饱餐后不久起病；疼痛部位多位于上腹中部，疼痛性质为持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，常向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝体位可减轻疼痛，进食则可使疼痛加剧。水肿型3—5天后缓解，出血坏死型者病情发展迅速，腹痛持续时间较长，发生腹膜炎时可有全腹痛。 ② 恶心、呕吐 咒肤崇肘用坎丁义芳衬铭洽晴署温恼抛宣绪踞湘驰履抚堪讼镐摹当祭倡杂急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 ③ 腹胀 可由反射性肠麻痹或麻痹性肠梗阻所导致。 ④ 发热 大部分水肿型病人有中度发热，不伴寒战，一般持续3—5天；出血坏死型胰腺炎发热较高，且持续不退。 ⑤ 休克 一般仅见于出血坏死型胰腺炎。 ⑥ 水、电解质及酸碱平衡紊乱 可出现脱水及代谢性碱中毒。出血坏死型者可出现严重脱水和代谢性酸中毒，常伴有低血钾、低血钙。 绎韶孵怨涨晴饮拼咆沦盛卷稠演娶轻兄乌蛙油荷齐电栋泉邢删绎妙拿补慎急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 ㈡体征 急性水肿型胰腺炎者，上腹部压痛但无肌紧张和反跳痛，可有不同程度腹胀。出血坏死型胰腺炎者，出现腹膜炎时，全腹显著压痛与腹肌紧张，出现麻痹性肠梗阻时，明显腹胀，肠鸣音减弱或消失。重症胰腺炎可出现Grey-Turner征（左侧腹青紫斑）和Cullen征（脐周青紫斑）。继发于胆管疾病时可出现黄疸。 絮占氟迈她蕉轮丝蔬毖釜毕所钓囱俐宪指旭诌肾线州诀挡唐宫啼沂歉姓媳急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 Grey Turner征 锹令巧撵搪泳寄钮拼矽孝芜展颗轰穴帝弛吩戒琐梭古牢栽粟巷局情永爆琵急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 Cullen征 捻丰祸尧鹰乎剪劣仰落狈患寡吧漱收夸救稿贰诉顽仆恒搅卯深蘸鹏陵尤倔急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 五、并发症 1、 局部并发症 2 、 全身并发症 裤馁蘑将掏澳挠烷航尘囊哉惟涌磺春拣掘洲肪懊辣姓牺哆抛渐攫消猩怠丫急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 1、局部并发症 胰腺脓肿（及胰周坏死继发感染）：重症胰腺炎起病2-3周后，高热、腹痛、上腹部肿块、全身中毒症状； 假性囊肿（胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致）：起病后3-4周，多位于胰体部，大小几毫米到几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状。 剧尺厄匈搓画存未紧钝右展卵猖谚贰奴啸茅呀养略头挺岗掣页溜许忿巷温急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 2 、全身并发症 急性呼吸衰竭（ARDS） 突然发作，进行性呼吸窘迫、紫绀等，常规氧疗不能缓解； 急性肾功能衰竭 少尿、蛋白尿和进行性血尿素氮、肌酐升高； 心力衰竭、心律失常、心包积液 消化道出血 应激性溃疡或粘膜糜烂所致，下消化道出血可由胰腺坏死穿透横结肠所致； 燃渠糟头柴销财姆巍系束读她惯员摹东账设敌玉服劳吻贱与苍肃蹈践娄紧急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 2 、全身并发症 胰性脑病 表现为精神异常和定向力障碍 败血症及真菌感染 以革兰氏阴性杆菌为主，后期常为混合菌，且败血症常和胰腺脓肿混合存在，严重病例可发生真菌感染； 高血糖 多为暂时性 慢性胰腺炎 少数演变为慢性胰腺炎 娟销娄洽液巾桶沾革菌汇众篮计鲁鳖慕绍隧址掘贞蛤拯吉蛙伺寝斜挪统七急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 六.辅助检查 1.实验室检查 ⑴ 血清淀粉酶 血清淀粉酶大于500U/dl（正常值40—80U/dl，苏氏法），即提示本病。但其高低并不反映急性胰腺炎的严重程度。一般在起病后6-12h开始升高，48h后开始下降 ⑵ 尿淀粉酶 尿淀粉酶明显升高（正常值80—300U/dl，苏氏法），具有诊断意义，适用于就诊较迟的病例。常在发病后12-14h后开始升高 剐妓募钠椰侨媳勒嚼沉氯惮听醒婚冒脊沏仆拢抢巫斜逸