广西的住院医师规范化培训考试历年试题2002临床.doc

一、内科学（9分） 1、奥一弗（Austin-Flint）氏杂音的发生最可能与以下那种因素有关 A、血流加速　　B、肺动脉高压　　C、左房巨大血栓　　D、主动脉瓣狭窄　　E、主动脉瓣关闭不全 2、下列那项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值 A、脾肿大　　B、肝缩小　　C、肝质地变硬　　D、腹水　　E、侧支循环建立和开放 3、某男，56岁，慢性咳嗽气喘10多年，1年来反复下肢浮肿，诊断为慢性肺心病。血气分析：PH7.41，PaO211.3kpa（85mmHg），SaO293%，氧疗原则应该是 A、低浓度、低流量持续给氧　　B、高浓度、低流量间断给氧　　C、短期给氧　　D、不需给氧　　E、低浓度、低流量间断给氧 4、某男、农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑 A、肺性脑病　　B、肝性脑病　　C、尿毒症　　D、农药中毒　　E、糖尿病酮症酸中毒 　　病例：某女，24岁，一年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，肝不大、脾可及，血红蛋白100g/L，白细胞5.4X109/L，血小板25X109/L，肝、肾功能正常，LE细胞阴性，骨髓增生活跃，可见31个巨核细胞，其中幼稚型6个，颗粒型22个，产板型3个。 5、该病人最可能的诊断是 A、再障　　B、营养性巨幼细胞贫血　　C、特发性血小板减少性紫癜　　D、脾功能亢进　　E、全身性红斑狼疮 6、治疗首选药物 A、肾上腺糖皮质激素　　B、环磷酰胺　　C、硫唑嘌呤　　D、长春新碱　　E、达那唑 　　病例：某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院。查体：皮肤干燥，右下肺少许湿罗音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖中滴注，每天二次。二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态。血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白±，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（－）。 7、此患者诊断应考虑 A、脑血管意外　　B、急性心肌梗塞　　C、重症肺炎　　D、感染性休克　　E、糖尿病高渗昏迷 8、此时应做的检查是 A、头颅CT　　B、心电图　　C、正侧位胸片　　D、血糖、电解质　　E、肝肾功能 9、此时最恰当的处理方案是 A、继续用青霉素＋达美康口服　　B、继续用青霉素＋皮下注射胰岛素　　C、复达欣＋皮下注射胰岛素　　D、复达欣＋小剂量胰岛素静滴　　E、生理盐水静滴纠正失水＋小剂量胰岛素静滴 二、外科学（9分） 10、鉴别直疝与斜疝的关键点是 A、疝块是否进入阴囊　　B、发病年龄大小　　C、疝块的形状　　D、手法使疝块复回还纳至腹腔后，再用手指压住内环口，疝块是否再突出　　E、手指插入皮下环，令患者咳嗽时有无冲击感 11、脓性指头炎切开引流的指征是 A、高热　　B、白细胞增高　　C、局部红肿明显　　D、局部波动感　　E、搏动性疼痛 12、男，6岁，双下肢35%的III度烧伤2小时。下列抗休克治疗哪项是正确是 A、补丧失量1450ml，晶体胶体比为2∶1　　B、补丧失量1250ml，晶体胶体比为1∶1　　C、补丧失量1450ml，晶体胶体比为1∶1　　D、补丧失量1250ml，晶体胶体比为2∶1　　E、补第一个24小时总量3000ml 13、男，22岁，运动中摔倒，诉左髋痛，不能行走。查体：左髋部叩痛，患肢无外旋畸形。X线片示左股骨颈中段骨折，对位对线好，Pauwels角51°。应诊断为： A、左股骨颈创伤性内收嵌插骨折　　B、左股骨颈创伤性经颈内收骨折　　C、左股骨颈创伤性经颈外展骨折　　D、左股骨颈创伤性无移位完全骨折　　E、左股骨颈中段内收不完全骨折 　　病例：男，45岁，右上腹隐痛伴低热1周。2小时前下床后突发头晕，面色苍白。既往有胃痛和乙肝史。查体：脉搏120次/分，血压10.5/7kpa（79/53mmHg）。腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。实验室检查：Hb75g/L，WBC12.5X109/L，N0.85，HbsAg（＋）。 14、最可能的诊断是： A、溃疡病穿孔　　B、胆囊穿孔　　C、肝癌自发破裂　　D、绞窄性肠梗阻　　E、消化道出血 15、首先考虑的检查方法是 A、消化道钡餐　　B、纤维光束胃镜　　C、腹部X线摄片　　D、CT　　E、腹腔穿刺 　　病例：女性，45岁，右乳房外上限肿块4X3cm，皮肤略回缩，基底不固定。右腋下1.5X0.5cm的淋巴结2个、质硬、固定。 16、最可能的诊断是： A、乳腺纤维瘤　　B、乳癌　　C、乳房结核　　D、乳腺炎　　E、乳房囊性增生病 17、最佳处理方案是： A、肿块局部切除，根据病检结果制定治疗方案。　　B、细针穿刺，根据细胞学检查结果制定治疗方案。　　C、抗结核治疗，观察病情变化　　D、先作肿瘤局部切除，立即作冰冻切片检查，根据结果制