感觉统和视觉生理康复三大感觉输入.doc

感觉统和视觉生理康复三大感觉输入: 一、视觉输入： 1.理论根基： 视觉与视觉活动，与全身运动神经、感觉神经，都有投射或反射之直接或间接联系行为。 与小脑协调，脑干整合，大脑皮质与丘脑间的基底神经节中枢处理，以及三叉神经的周延性反射，都有密切关系。 2.视觉输入点： 视网膜只要有光感、图像感，在黄斑部凝视稳定跟踪下，可以用速度与图像移变，执行视觉输入。 3.视觉输入配套作业：轴线训练 (1) 视觉输入，必要的近点高调节下，三联征效果。 (2) 用配套作业，轴线训练，用近点高调节三联征形成的动力，建构近点眼外肌运动轨迹，再配合逐降凹镜度数的轴线训练，扩张远点视域，并使眼球内外旋更张。 (3) 依此检核脑干整合动眼神经、滑车神经，外展神经及前庭神经，也可促进小脑协调眼外肌的统合作业，当视网膜外围产生图像滑动时，前庭适应（前庭修护）提升。就使前庭功能改善。 4.视觉输入应用： 视觉输入是前庭输入及本体觉输入的必要条件，更是前庭觉及本体觉输入康复后，收纳效果于视觉表现的统合效应。 5.操作说明： (1) 用P.D相当的试镜架，插上凹片-1,00、-2,00、-3,00共-6,00D，这是我们惯用语-3、-2、-1、轴线训练（它普遍适应各案例的首次作业） 　　-6,00Ｄ　 -5,00Ｄ　-4,00D　　-3,00D (2) 让受训者戴上，在近点看视标，就发生近点三联征效应，其晶体代偿，调节，形成动力，再配合轴线训练（图右），让视标（图像）快速远移，脑干就整合动眼神经、滑车神经、外展神经（脑神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ均投射到脑干）……等神经，就产生视网膜图像滑动（表示整合成功），激活动眼神经，视力（表示小脑协调各运动神经成功），也表示前庭神经VOR适应，即有修护效应。 (3) 这种速度与图像快速在Y轴（前后轴）位移，（如上右图），在逐降度数的轴线训练过程，内缩内旋近点高调节下，发生外旋外展，则眼球的视域就更深，即近点更近，远点更远。 (4) 此作业，可以把前庭觉输入、本体觉输入的康复成效，　　 用视觉输入收纳于一统的成果，即为五官科统合康复。 ※　当然包括青光眼（即脑干多处功能受损综合症）的康复。 二、前庭觉输入： 1. 前庭觉说明： 很多人不知道前庭是什么，更不知道前庭与视力或与五官科歪头、斜眼、斜肩……有何关系?所以有必要说 明如下。 (1) 前庭神经，就是耳神经，是脑的第八对神经，它除了管听 觉外，尚管人的躯体平衡感觉，如人在山坡上走路会有滑倒感觉。 (2) 而这些感觉是来自于眼、头、躯体之间的感觉讯号要一致，如爬山时，眼看远景很美，但脚踏坡地站不稳，就产生这两个不同信号，造成的冲突，有时会眩晕，有时会滑倒。 (3) 如果单侧前庭受损（uＶＤ），左右两侧前庭神经接受信号不同，放电量不同，人的头、眼、颈、躯体（含手、脚反应），都会不同，结果长期下来，就有眼内扭、外斜、头歪、颈歪、斜肩……等症。 (4) 为了康复，我们就要前庭觉输入，修护前庭及相关神经，把头、眼、颈、肢体……等都康复成功。 2、前庭觉的理论根基： (1) 前庭觉不是管视力，但它管视野，它管视野的稳定平 衡。※ 因为视野就是眼视觉的平衡杆。 (2) 基底神经节的眼肌运动环路，就是管人的视野平衡，也就是管眼的扫视功能及横向追踪功能。 (3) VCR就是前庭―――丘脑反射，前庭就是通过丘脑与基底神经节，在维护视野平衡。 (4) 如果单侧前庭受损(uVD)，就会眼、头、颈、斜肩…，向受损侧顷斜，就是双眼无法具备平衡视野，必须斜眼、斜头、斜肩…来修护平衡。 (5) 反之，要把斜眼、斜头……康复，就要前庭觉输入。 (6) 但前庭觉输入，尚须把视野平衡应用在正常生活的生理神经的视力活动上。所以，前庭觉输入一定要并用视觉输入。 3、前庭觉输入操作方法： (1) 前庭觉输入方法是：头的冠状面左右摇摆，也就是鼻向左右转。当头右转时，为维护视野稳定，眼球就会左斜，才能凝视视野，则头与眼的反向运动速度差叫Gain增益。如单侧前庭受损，则良侧增益为１，而受损侧则＜１，这种康复运动，两侧前庭的放电量不相配，会发生呕吐感，只要坚持几小时，就没事。 (2) 受损前庭的膜迷路，淋巴液流速加大，运动纤维毛也激活，两侧放电量就逐渐平衡。 (3) 但没有经过脑干整合，小脑协调是不行的，所以需并用视觉输入及轴线训练。 三、本体觉输入： 1.本体觉说明： 前庭觉，这一名词很抽象，但本体觉这一名词，就很具体多了，是很容易理解的名词。 (1)在台湾，曾经流行脚底按摩，在大陆正流行足浴，这都是本体觉输入，它输入的是下肢的神经传导。下肢支撑不力者，正是欠缺此一传导。 (2)张口咬肌的咀嚼活动，也是本体觉输入，长期不吃东西，不讲话的人，三叉神经中脑核会衰退，则眼球三直肌的调节会衰退，逐渐看近