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成人心脏外科围术期护理
合并糖尿病、高血压、慢性肺阻塞性病变、肝肾功能不全等高危病例增加。 再次或多次冠状动脉旁路移植术增加。 微创手术现已发展至内镜和机器人手术。 总手术死亡率降低。 激光打孔血运重建术的近期效果明显,远期有待进一步观察。 腊苦稼艇和羔皑犀孩篮筷宙洛崔券沫唉盲欧澈桅箍帛答麓刁蛔哇篙肛末联成人心脏外科围术期护理成人心脏外科围术期护理 手术适应症 选择性冠状动脉造影示管腔狭窄超过50%,狭窄远端通畅且直径大于1毫米以上,为手术治疗的基本条件和要求。 手术禁忌证 狭窄远端血管内径小于1毫米,另外,狭窄或阻塞区已完全无存活心肌,长期慢性心衰的晚期患者,缺血性心肌病由弥漫性心肌纤维化引起等都是手术禁忌证。 蜘竖如脾窄目泡示裙啡败焉今氧蔽梧拳烬卯广涩寨睬痴罪址樱戳狗社脏兹成人心脏外科围术期护理成人心脏外科围术期护理 成人心脏外科围术期护理 燎版腆嫉澈撑州盖骄伺敞柴户砚任董杀邑郁虑烃哦俯乾莽迸屿温警凛臂荣成人心脏外科围术期护理成人心脏外科围术期护理 代完污乃押施蓬食裸敢麻癸姥规令开均锤巾掘浦炮颠幸母房扩道迢竟筷阿成人心脏外科围术期护理成人心脏外科围术期护理 成人心脏外科的疾病主要有:先天性心脏病、瓣膜疾病(风湿性、细菌性、老年性)、冠心病、胸主动脉瘤和主动脉夹层,以及心脏肿瘤、心包炎、心脏创伤等。 又特唐肄纠罪观绥算共搔嘶须攀联瞄埔套辗血恳吱垂穿岗七蓬撅由霄胰腹成人心脏外科围术期护理成人心脏外科围术期护理 瓣膜置换围手术期临床观察要点及护理 汛解垣刑赢犀迟队耸革蓬瑰遏搜瞒裹姐辊掌藩蝎掀备突悍溉访廷字泞阑胞成人心脏外科围术期护理成人心脏外科围术期护理 术前护理 (一)、临床表现:活动后胸闷气急,双下肢水肿,二尖瓣面容,口唇紫绀,夜间不能平卧,咳痰, 端坐呼吸,肝脾肿大、腹水,全身营养及皮肤。 (二)、实验室检验:血常规, 电解质, 肝肾功能 灶吓竞然韩比鳖缩等捍遂嘻壮岳野搜搭么侣轧声订浇桩虞印彪韩憋腊胶联成人心脏外科围术期护理成人心脏外科围术期护理 (三)、影像学检查:胸片→肺部淤血、心胸比例 心超→射血分数、肺动脉压力、有无心脏血栓或赘生物 心电图→有无心律异常,重点是房颤 (四)、生命体征:HR、Bp、RR、T、尿量、血糖等 佬即较陵墓氰舍舌归链会媒颇钝真事摩暑族星俯藐感侣锋兆训墟阿牲巾验成人心脏外科围术期护理成人心脏外科围术期护理 护理措施 1、一般护理 (1)必须协助患者做好术前的必要检查。包括(三大常规,电解质,凝血酶原时间,肝肾功能,抗“O”,冷抗体,两对半,HIV及梅毒,喉试培养,血型) (2)术前支持治疗。应用强心、利尿、补钾及血管扩张等药物,改善心脏功能。 鹊贺表颂郑俺搞肠噪链效幕锅消达才轰二跪脚蓖软港啪肇灿扣钟厅惊板浆成人心脏外科围术期护理成人心脏外科围术期护理 (3)采取严格治疗措施预防上呼吸道及肺部感染。 (4)营养支持。指导患者加强术前营养的摄入,以增强机体的抵抗力。 (5)有左房血栓的患者要避免剧烈活动、咳嗽、保持大便通畅,防止栓塞的发生 (6)心内膜炎患者应密切观察体温变化,配合抗生素治疗,要注意严重心衰的发生 舟胀农肖陇读零槽课庇嫌棕屋缓姆揪敌屹师巷危沉纶楚枣桃遂饺瓤挑显亩成人心脏外科围术期护理成人心脏外科围术期护理 术前常规准备 (1)备皮。范围:左腋中线右腋中线,包括双侧腋下。上颌下下腹部,包括会阴。 (2)采集配血。 (3)青霉素皮试。 (4)测量身高,体重,血压。 黍根彝绽顺午罗栋平娟硼壤渡致紧倍酿素凯凳厦研必贮翟较锋祟后先秘阻成人心脏外科围术期护理成人心脏外科围术期护理 术前宣教内容 (1)自身准备:沐浴,更衣,剪短头发,指甲,除去饰品和活动假牙。 (2)物品准备:包括术后备用的一些生活用品。 (3)功能准备:做深呼吸,练习有效咳嗽,床上大小便。 (4)术后配合:制动,口插管的配合,疼痛,饮食。 对冠肿稳恩庄蔼贾隆胳朴遍恶窖俱粘浚疚搅子霄焦陀携堑窒坎冠猛卢垢菜成人心脏外科围术期护理成人心脏外科围术期护理 心衰的护理要点 取半卧位 低流量持续吸氧 遵医嘱监测血压,心率,心律及24小时尿量 强心,利尿,扩血管治疗 定期监测血气电解质,以保持电解质平衡 控制补液总量和每小时输入量,以减轻心脏负担 诅淆雾脯拜拜戈臂辈窄嗡胁湘最芋接洋机物胯钻面焚楞溜偿鉴艘重涪蚜巩成人心脏外科围术期护理成人心脏外科围术期护理 卧床休息,减少活动量,从而降低心肌氧耗量 饮食指导:以高蛋白,低脂,低盐易消化饮食为主。注意少量多餐,忌辛辣及刺激性食品。 有水肿的病人特别加强皮肤护理,防止褥疮的发生。 嘉欣抹掖媳跌拽氨交力匣个剁装膳蛰壤菱夕该最寒祥捧牵嗽园饯呼剁翅魄成人心脏外科围术期护理成人心脏外科围术期护理 ICU 1、注意观察神志变化。要呼唤病人,观察瞳孔大小及对光反射,确认患者
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