执业医师-复习.doc

HYPERLINK \l 儿科 书签 HYPERLINK \l 传染病 传染病、 HYPERLINK \l 神经精神系统 神经精神系统、 HYPERLINK \l 血液系统 血液系统 HYPERLINK \l 底端 底端 传染病 （非典流感呼，霍乱甲菌消，炭疽沟体亲，乙脑疟疾咬） 甲类：6h 12 各型肝炎的临床表现 平均：甲、戊、丙、乙：30、40、50、70 亚急性重型肝炎：亦称亚急性肝坏死。急性黄疸型肝炎起病10日以上出现黄疸迅速加深、肝迅速缩小、有出血、中毒性鼓肠、腹水迅速增多、有肝臭），急性肾功能不全（肝肾综合征)和不同程度的肝性脑病 流行性出血热汉坦病毒属 头痛、腰痛和眼眶痛一般称为“三痛” 颜面、颈、胸部等部位潮红（三红） 异型淋巴细胞 流行性乙型脑炎 猪是主要传染源 传播途径病通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊是主要传播媒介 7、8、9三个月、高热、意识障碍 特异性IGM抗体 血象? ??白细胞?10-20?X?109??早期中性粒细胞为主 斑疹伤寒：OX19（＋＋＋）、OX2（＋）、OXk（－）。传播途径：流行性——人虱，地方性——鼠蚤 流脑和乙脑 发病时间：流脑冬春季节；乙脑夏秋季 疟疾 中间属主：人；终末属主：蚊（中华按蚊） 分期：红外期（肝细胞内期）、红内期 临床表现： 寒战、发热、大汗 间歇性发作： 发作时间：恶性疟36~48h；间日疟48h ；三日疟72h； 采血时间：寒战发热前 疟原虫破坏红细胞进入血液循环时 治疗药物： 氯喹 杀死红细胞内疟原虫/控制疟疾发作 伯胺喹 防止复发和传播/杀死肝细胞内疟原虫。磷酸伯氨喹啉（简称伯喹） 乙胺嘧啶 预防发作/杀死所有疟原虫； 血吸虫病 寄生虫（血吸虫）病变主要部位门静脉 虫卵引起的主要病变部位 肝脏、结肠 临床表现 夏秋季节 域水接触史：游泳、捕鱼、打捞 晚期血吸虫分三型： 巨脾型 腹水型 血吸虫病首选药物 吡喹酮 伤寒治疗首选药物：喹诺酮类 囊虫病 传染源：猪肉绦虫的病人 临床表现： 一、脑囊虫病：分型： 脑实质型（最常见）：反复发作的癫痫 脑室型： 软脑膜、脊髓型 二、眼囊虫病 以玻璃体和视网膜下最多见，视力减退甚至失明 三、皮下肌肉型 无痛，与周围组织无粘连； 躯干，四肢都可以出现，分批出现 诊断：CT 确诊靠皮下结节活检 治疗： 首选：阿苯达唑 （严重时应减少剂量）；对幼型无效 吡喹酮 皮下肌肉型首选 眼囊虫病禁止杀虫治疗，以免囊虫在眼内死亡后引起的炎症加重视力障碍，应首选手术治疗，脑室活瓣型也首选手术治疗。 艾滋病 主要感染CD4+T淋巴细胞（糖蛋白gp120） 单核巨噬细胞、B细胞和骨髓干细胞 传播途径：性，注射，母婴 抗HIV-1血清抗体提示艾滋病 临床表现 呼吸系统出现卡氏肺囊虫性肺炎 消化系统口咽部、食管和胃肠道炎症和溃疡 中枢神经系统出现头痛，癫痫，进行性痴呆 眼部：眼部卡波济肉瘤，弓形虫所致的视网膜炎 治疗 抗病毒治疗 CD4+T细胞树≤0.5×109 性传播疾病 淋病： 致病菌淋病奈瑟菌 临床表现可以表现为急性尿道炎表现 分泌物涂片，确诊靠培养 治疗首选三代头孢 禁止喹诺酮类和四环素类 梅毒 苍白螺旋体 分期： 一期：硬下疳 硬化性淋巴炎 二期：皮肤梅毒疹 三期：皮肤黏膜损害 衣原体 经产道感染 诊断：沙眼衣原体抗体 治疗首选大环内素类（红霉素：支原体、军团菌） 巨细胞感染： 核内包涵体周围与核膜间有一轮“晕”，因而称为“猫头鹰眼细胞”，这种细胞具有形态学诊断意义。 尖锐湿疣：挖空细胞 神经精神系统 神经病学 周围神经损伤：手套感、袜子感 脑干（脑桥）损伤：交叉瘫 同侧面部，对侧躯体 的感觉障碍（TMD） 内囊：对侧偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 皮质：中央后回刺激性病变引起癫痫；破坏导致对侧感觉 运动系统： 上运动神经元是爹，下运动神经元是儿子 上运动神经元损伤硬瘫 皮质运动：单瘫 对侧的一侧躯体硬瘫 杰克逊癫痫 内囊：三偏（对侧偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍） 皮质脑干：交叉瘫 同侧面部，对侧躯体 脊髓：颈庞大以上病变：四肢中枢性硬瘫 颈庞大病变：上肢的软瘫，下肢硬瘫 腰庞大病变：双下肢软瘫 脊髓半截综合症：对侧浅同侧深 （对侧疼痛觉，同侧肌肉感觉障碍） 下运动神经元：软瘫 迟缓性 脊髓前角细胞： 急性起病见于脊髓灰质炎；慢性见于小儿麻痹症 锥体外系：肌张力变化，不自主运动 肌张力变化： 铅管、齿轮样强直，震颤麻痹 帕金森综合症（怕黑的女人）病变部位在黑质； 舞蹈样动作：能文能武的女人，舞蹈病 病变部位在纹状体； 肌张力障碍：抽动和拮抗不协调，出现不自主收缩；落枕 小脑损害： 同侧共济失调 喝醉酒的人 感觉系统： 特殊感觉 五官科感觉 味觉 听觉 视觉 一般感觉