影像学复习资料.doc

一：总论 1:医学影像学:指以影像方式显示人体内部结构的形态与功能的信息及施以影响导向的介入性治疗的科学。 2: X线的成像原理：穿透性、荧光反应、感光反应、电离反应 3:人体密度分为三大类：高（骨）、中（软骨）、低（脂肪） 4:脑脊液和水：T1WI：信号强度（低），影像灰度（黑），T2WI：（高），（白） 骨皮质：T1WI：信号强度（高），影像灰度（白），T2WI：（低），（黑） 5：PACS——图像存档和传输系统，是保存和传输图像的设备与软件系统，是为了实现数字化管理而用于放射科，医院或医院间的图像信息管理系统。 二：骨骼与肌肉系统 6：小儿长骨的主要特点：主要特点是骺软骨且未完全骨化，可分为骨干/干骺端/骺/骺板。 7：骨龄：在骨发育过程中，原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态变化都有一定规律性，这种规律以时间来表示即骨龄。 8：基本病变： （1）骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。X线：骨密度减低。长骨：骨小梁变细、减少，间隙增宽，骨皮质变薄分层。脊柱：锥体边缘变薄，椎间盘变扁。临床：广泛/局部性骨质疏松。 （2）骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线：钙盐减少导致的骨密度降低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。临床：佝偻病、骨软化症。 （3 ）骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线：骨质局限性骨密度降低。 1）侵润性骨质破坏：边界不清，形态不规，可突破周围软组织，引起鼓膜反映，常见恶性肿瘤。 2）膨胀性骨质破坏：边界清楚，形态规则，对周围组织压迫性破坏，常见慢性感染，良、恶性肿瘤。 临床：炎症、肉芽肿、肿瘤或癌变。 4）骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多。X线：骨皮质增厚，骨小梁增粗。临床常见局限性骨增生，见于外伤、慢性炎症和原发性骨肿瘤。临床：少见于普遍性骨质增生，见于甲状腺功能低下。 （5）骨膜异常：骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。X线：细线状致密影，有骨皮质表面平行排列的线状、层状、花边状。 （6）骨内与软骨内钙化，（7）骨质坏死，（8）矿物质沉积，（9）骨骼变形，（10）周围软组织病变 9：骨折基本的X表现：骨的断裂多形成不整齐的断端，X线上的断端呈现不规则的透明线，称为骨折线 10：儿童骨折的特点：骺离骨折：发生在儿童长骨，骨骺没有与干骺端结合，外力使经过骺板达干骺端而引起骨分离。青枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅为骨小梁和骨皮质的扭曲，而看不见骨折线或只引起凹陷或隆突。折而不断。 11：Colles骨折——伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2-3cm以内横行或粉碎性骨折，折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 12（1）急性化脓性骨髓炎：不同范围的骨质破坏，不同程度的骨膜增生和死骨 临床表现：①发病急、高热和明显中毒症状②患肢活动障碍和深部疼痛③局部红肿和压痛 影像学改变：1）发病两周内骨骼可无明显变化，仅见一些软组织改变：①肌间隙模糊消失②皮下组织与肌肉分界变模糊③皮下脂肪内出现致密的条纹影。2）发病两周后：干骺端出现局限性骨质疏松，继而出现散在和不规则的破坏区，边缘模糊，逐渐向骨干方向延伸伴有骨膜反应。若有死骨形成则被骨膜增生包绕称包壳。 （2）慢性化脓性骨髓炎：残存的骨质破坏，大量的骨质增生和可有死骨形成 临床表现：?局部肿胀、疼痛。以患肢粗大，瘘管经久不愈，常有小死骨块流出为特征。 影像学改变：①骨质增生硬化：骨干增粗，外形不整，骨皮质不规则增厚，密度显著增高，骨髓腔变窄或闭塞?②大片死骨块，呈长条状，其长轴与骨干平行，死骨及周围的骨性包壳结构称为“骨柩”，因常被骨质增生硬化所遮盖，需高千伏摄影或断层才能显示?③软组织改变?④残留的骨质破坏：为慢性期肉芽组织对死骨清除的破坏，边缘清楚，与急性期的溶骨性破坏不同； 13：骨结核： （1）长骨结核：好发于骨骺和干骺端。X线：骨松质中出现以局限性类圆形，边缘较清楚的骨质破坏区，邻近无明显骨质增生。鼓膜反映少见，在骨质破坏区可见密度不高，边缘模糊的“泥砂状”死骨，早期可见骨质疏松。鉴别：慢性骨脓肿 （2）脊柱结核：好发于腰椎，常侵犯相邻两个椎体。附件较少受累 X线表现：① 椎体骨质破坏：多发生于椎体内（中央型）或椎体上、下缘（边缘型）或附件（附件型）②椎间隙变窄或消失③冷性脓肿：腰大肌脓肿、胸椎旁脓肿、咽喉壁脓④肿脊柱畸形⑤治疗后如出现骨质增生硬化，椎体融合时，为骨质修复愈合表现，畸形仍存在。冷脓肿可发生钙化。 14：良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断 良