影像学学习目的和重点内容.doc

学习目的和重点内容 熟悉心脏和大血管主要的正常X线变现 熟悉心脏和大血管病变的基本X线征象 了解室间隔缺损、二尖瓣狭窄（X线） 了解心包炎、主动脉瘤（X线、CT、MRI） 循环系统影像检查方法（熟悉） 传统X线检查 CT检查 MRI检查 心脏超声 心脏的核素检查 普通X线检查的优、缺点 可显示心脏、大血管的形态、位置、大小、边缘及胸、肺改变，透视可实时显示搏动。 组织结构的影像重叠，不能显示心内结构。 心脏X线常规检查 正位 靶片距离 2m 左侧位 服钡 右前斜位 45° 服钡 左前斜位 60° 正位 左心缘： 主动脉弓 肺动脉段 左心室 （了解）心脏大血管与食管的关系： 1.主动脉弓压迹： T3水平食管左缘。 2.左主支气管压迹： T5水平上下食管左缘。 3.左房压迹： 支气管压迹下方食管左 缘，压迹较浅、较长。 心脏大小的估测 心胸比率 心脏最大横径与胸廓最大横径的比率 右膈肌顶水平的胸廓最大横径的内缘 正常成人为2:1（掌握） 二尖瓣型心脏 主动脉结小 心尖上翘、肺动脉段突出 右/和左 心缘向外膨出 主动脉型心脏 主动脉弓突出 肺动脉段凹陷 左心缘向外下沿伸 高血压病 主动脉瓣病变 肺血减少 定义：肺动脉血流量减少。 1）肺血管纹理纤细、稀疏 2）肺门动脉正常或缩小 * 透视下肺门搏动减弱 3）肺野透过度增高 4）外围血管紊乱，呈网状——侧支循环 常见于：右心排血受阻或兼有右向左分流； 肺动脉阻力增高； 肺动脉分支狭窄、栓塞病变。 肺血增多 定义：肺动脉血流量增多。 1）肺血管纹理增粗、增多 2）肺动脉段凸出，肺门血管扩张 3）血管边缘清晰 * 透视下可见“肺门舞蹈” 4）肺野透过度正常 常见于：左向右分流先心病；心排血量增加的疾病 间隔线　Kerley line A线　两上肺野，水平走行，直线或稍呈 弧形，２～４cm，厚１mm 为肺脏深部含有静脉及淋巴管的薄 B线 两下肺野外带，短而直，与侧胸壁 胸膜垂直相连，为小叶间隔的水肿 、增厚 二尖瓣狭窄 心型 二尖瓣型、肺动脉段突出 心影 中度以上的增大 左心房、右心室增大 左心房增大确定二尖瓣狭窄存在 右心室增大判断狭窄程度 肺血 肺淤血 、肺静脉高压 大血管 主动脉结偏小 胃肠道 本节应了解、熟悉和掌握的知识点 1.掌握食管、胃、肠道造影、CT和MRI表现 2.熟悉消化道异常影像学表现，消化道肿瘤所致影像学共同表现 3.熟悉食管、胃、肠道常见病的影像表现和诊断 4.明确良、恶性溃疡的鉴别要点，诊断需密切临床表现和实验室检查 5.了解常见消化道疾病影像鉴别诊断要点 6.熟悉不同影像检查技术对消化道不同疾病的诊断价值和限度 第一节 胃肠道 本节学习中的难点 1.胃肠道疾病种类繁多，如何针对临床具体所怀疑的病变，采用适宜的检查技术（明确不同检查技术的应用价值和限度） 2.消化道的肿瘤是常见病，如何根据肿瘤所致的共同影像学表现进行分析，结合临床和实验室检查做出正确诊断 3.如何进行良、恶性肿瘤和良、恶性溃疡的鉴别诊断 消化系统影像学检查方法 胃肠道属软组织密度，缺乏自然对比，要了解胃肠道的形态和功能，必须造影检查 钡剂造影 常用造影剂 ：硫酸钡（barium sulfate), 胃肠道穿孔禁用，可改用碘水 有时为改变和消除胃肠道某些功能，是用胃肠道力药物如阿托品、新斯的明 1.钡剂检查技术 （1）传统法 应包括粘膜像、充盈像及加压相 （2）气钡双重造影 主要观察胃小区、胃小沟和结肠无名区、无名沟及早期胃癌、胃炎 钡剂造影 常用造影剂 ：硫酸钡（barium sulfate), 胃肠道穿孔禁用，可改用碘水 有时为改变和消除胃肠道某些功能，是用胃肠道力药物如阿托品、新斯的明 1.钡剂检查技术 （1）传统法 应包括粘膜像、充盈像及加压相 （2）气钡双重造影 主要观察胃小区、胃小沟和结肠无名区、无名沟及早期胃癌、胃炎 消化系统 2.钡剂检查范围 （1）食道吞钡检查 观