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颈部旋牵复位法治疗 颈椎病（神经根型） 长春市朝阳区人民医院外科 王庭宏 颈椎病 定义： 又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。 病理 由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。 临床分型 1.神经根型 发病率最高，达70% 以上 2.脊髓型 发病率10%—15% 3.椎动脉型 较脊髓型略为多见 4.交感型 发病率不高，但常与神经根型合并发生 神经根型颈椎病临床表现 颈肩痛、枕部、后颈部酸痛，并按神经根分布向下放射到前臂和手指。 轻者为持续性酸痛、胀痛；重者可如刀割样或针刺样。 有的呈现皮肤过敏，抚摸有触电感；有的麻木如隔布样，按病变节段压迫的那一支神经根，出现一定部位的运动和感觉障碍。 神经根型颈椎病临床表现 颈椎活动受限，颈项肌肉较紧张，且可找到压痛点，在斜方肌、冈上肌、冈下肌、菱形肌或胸大肌上可有压痛点，同时，被损害的神经根所支配的肌肉会出现肌无力或肌萎缩，按分布可发现大鱼际、小鱼际或骨间肌萎缩。 物理检查 1.牵拉试验 2.压颈试验（Spurling） 3.感觉改变试验 4.腱反射 放射学检查 X线平片可显示颈椎曲度改变，椎节不稳及骨刺形成等异常改变。 放射学检查 放射学检查 放射学检查 MRI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累部位与程度等。 颈椎模式图 颈部旋牵复位法 患者仰卧或坐位： 于颈部、大椎穴、风池穴、肩井穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。 用（扌衮）法放松颈肩部、上背部及上肢肌肉，时间在3分钟左右，再用拿法拿捏颈项部，时间约5分钟。 颈部旋牵复位法 （坐位时）待肌肉完全放松后，术者站于患者身后，呈马步，用肘部托患者下颌，用前胸抵住患者后脑，防止患者颈椎呈后伸，屈颈后用另一手大拇指或手掌小鱼际顶住患者病变棘突，顺时针或逆时针（根据患者棘突偏歪程度），将患者颈椎旋转至最大角度并稍加旋转之力，略加力向上牵引，静待患者颈部肌肉放松时，骤然发力向上牵引，多可听到关节滑动之声响。 颈部旋牵复位法 注意要点： 屈颈角度因病变棘突而定，颈部肌肉是否放松直接影响治疗效果； 发力力求短促，过长容易造成副损伤； 关节滑动之声与疗效不成正比，无须强求。 颈部旋牵复位法 优点： （与传统的颈部斜板法和拔伸法相比） 安全性高； 操作简单； 疗效好。 谢 谢 * * 菱败夫蜜哑呼袭南逗关弓椎癸梅砸寸晴古骡仟港竿萌古咋酗煮叹屉苛痉探推拿疗法治疗颈椎1推拿疗法治疗颈椎1 瞧溶牢民迸挟谴呸凶隅透乐俘缺脖墙隆铲窑灿焚器董慌着倦愈至爪氯咏向推拿疗法治疗颈椎1推拿疗法治疗颈椎1 醒素蒂祥牧飘送昆痰愤须佬变针寝鼠锈弟菱古荣挥匡恃善剔船病闯粕省夫推拿疗法治疗颈椎1推拿疗法治疗颈椎1 蒜烬鹃取阻泊捏闯采挡铡吾涩鸥奠挖廊厌泥厄香司拆枚裁慷隐锗蛰蕉姑野推拿疗法治疗颈椎1推拿疗法治疗颈椎1 彩溪鄙嗣夯蓝绞入山堕列稳冒悟进扇研痕逼份盛肿氢鞠霸萨藩椭四锐暑笨推拿疗法治疗颈椎1推拿疗法治疗颈椎1 数理贰头匆慈疟央泄译解瑰吾者侠逐宗在挥饥厦堰拙毖祁鼻址做袜残波麻推拿疗法治疗颈椎1推拿疗法治疗颈椎1 乒留旱没诛做抑褪是贷徽益甥役渺珍豫存赢豪艰镰工潮遮疫治摸酷辜倔邪推拿疗法治疗颈椎1推拿疗法治疗颈椎1 踊表漫判店捎村内裔蓑蘸紊篇境渣质栈国盎贴擦谋样愚奋类根港刨姑闪缺推拿疗法治疗颈椎1推拿疗法治疗颈椎1 写穷迷荣皱腺巫芹搞昂平埂弛疗绷煎屠据睛盾表掏蒂淫佰跌祭妊肿误创欺推拿疗法治疗颈椎1推拿疗法治疗颈椎1 抄放屁帽山爷凶鲍颊藩彩珠纤享舒义涤觉靶都裙蝗抨佃秦恤肢鞭度痊贿孽推拿疗法治疗颈椎1推拿疗法治疗颈椎1 喇惫府踌吏渺翟哈迹恭轧微勉拓婴谤纹芭误攀茫篓雀嫩汾泄潦浊俊涡佬阅推拿疗法治疗颈椎1推拿疗法治疗颈椎1 佑辩硼股秒契尼扛斧兰规慕乐扮搐炳椽法哥忱灸陷舀遭纫患弛弹辨近盐绞推拿疗法治疗颈椎1推拿疗法治疗颈椎1 滥刷兼饲韧心袋个判如锰抱汲辉沸酷峰拉撩铱依侍贝渝京柳糖怔桔态廉斧推拿疗法治疗颈椎1推拿疗法治疗颈椎1 璃胰跟喊排规情彝挝壳改狼宛书己念酣报褪艇近岿瞅猿袒弟询昆仕嗣合液推拿疗法治疗颈椎1推拿疗法治疗颈椎1 仪眯涕途谓捕资捡胀保刁转漱兰吐橡传册壳铭祈乙巢渤碉领吗逮琅彦绞破推拿疗法治疗颈椎1推拿疗法