泌尿系疾病病人的护理总论1.ppt

110 第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查第三十六章泌尿系统损伤病人的护理 重点内容： 1、泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状。 2、泌尿、男性生殖系统疾病的常用检查。 3、泌尿系统损伤的临床表现及整体护理措施。 第一节 泌尿、男性生殖系统 疾病的主要症状 一、 排尿异常 二、 尿液异常 三、 尿道分泌物 四、 疼痛 五、 肿块 1、尿频：指排尿次数增多但每次尿量减少。 正常膀胱容量：男性约400ml,女性约500ml 排尿次数：白天3—5次,夜间0—1次 每次尿量：300—400ml 尿频是一种症状，并非疾病 引起尿频的原因 （1）尿量增加： （2）炎症刺激 （3）非炎症刺激： （4）下尿路有梗阻：见于前列腺增生症、尿道狭窄等。 （5）膀胱容量减少： （6）精神神经性尿频：常属精神紧张或见于癔病患者。 2、尿急：有尿意就迫不及待地要排尿而不能自控，但尿量却很少，常与尿频同时存在。 引起尿急的病因： （1）下尿路急性炎症。 （2）膀胱容量显著缩小、顺应性降低（如膀胱占位性病变，或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少 ）。 （3）无尿路病变的焦虑病人。 3、尿痛：排尿时感到疼痛。 疼痛可表现为烧灼感甚至刀割样。 引起尿痛的病因： （1）膀胱或尿道感染 （2）结石 （3）结核 旧课复习： （1）宫颈内膜炎 女性宫颈内膜炎因宫颈有充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等，这些与尿道息息相关的部位，都是引起尿痛的因素。 （2）非特异性阴道炎 非特异性阴道炎的主要症状是阴道上皮大量脱落，阴道粘膜充血，触痛明显，严重时出现全身乏力、小腹不适，白带量多、呈脓性或浆液性，白带外流刺激尿道口，严重引起尿痛。 旧课复习： （3）霉菌性阴道炎 该症的突出症状是白带增多及外阴、阴道奇痒，阴道膜高度水肿，有白色片块状薄膜粘附，易剥离，此外受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡等，刺激尿道，引发尿痛。 （4）子宫肌瘤 这种常见于30-50岁的女性生殖器良性肿瘤，其症状是下腹部有肿块。这些肿块上的细菌可能随生殖道入侵尿道，引发尿痛。 膀胱刺激症： 尿频、尿急、尿痛 4、排尿困难：尿液不能通畅排出。表现为排尿延迟、射程短、费力、尿线无力、变细、滴沥等。 引起排尿困难的病因： （1）阻塞性排尿困难 （2）功能性排尿困难 ①膀胱颈部病变 膀胱颈部被结石、肿瘤、血块、异物阻塞；或因子宫肌瘤，卵巢囊肿，晚期妊娠压迫；因膀胱颈部炎症、狭窄等。 ②后尿道疾患 因前列腺肥大，前列腺癌，前列腺急性炎症、出血、积脓、纤维化压迫后尿道；后尿道本身的炎症、水肿、结石、肿瘤、异物等。 ③前尿道疾患 见于前尿道狭窄、结石、肿瘤、异物，或先天畸形如尿道外翻，阴茎包皮嵌顿，阴茎异常勃起等。 功能性排尿困难 ①见于脊髓损害，隐性脊柱裂等器质性病变。 ②也见于糖尿病神经源性膀胱，是由于糖尿病引起植物神经损害所致。 ③神经官能症的患者，在公厕可排尿困难。 ④会阴区手术、产伤可反射性引起尿道括约肌痉挛引起排尿困难。 5、尿流中断： 排尿过程中突然中断并伴有疼痛。 引起尿流中断的病因： ■膀胱结石 6、尿潴留：膀胱内充满尿液而不能排出。 分为急性和慢性两类。 引起急性尿潴留的病因： 膀胱颈部以下突然梗阻 腹部、会阴部手术后膀胱过度充盈致逼尿肌弹性疲劳 引起慢性尿潴留的病因： 膀胱出口以下尿路不完全梗阻 神经源性膀胱 表现为膀胱充盈、排尿困难，疼痛不明显或仅感轻微不适。 7、尿失禁：尿不能控制而自行由尿道口流出。 根据尿失禁产生的原因分为： ■真性尿失禁：膀胱失去控尿能力，膀胱空虚。 常见原因：尿道括约肌受损，先天性或获得性神经源性疾病。 ■压力性尿失禁：当腹压突然增加尿液不随意地流出。 如咳嗽、喷嚏、大笑或突然起立时，见于多产的经产妇。 ■充溢性尿失禁：膀胱过度充盈，压力增高，当膀胱内压超过尿道压力时，引起尿液不断溢出。见于前列腺增生等原因所致慢性 尿潴留。 ■急迫性尿失禁：严重尿频、尿急时不能控制尿液而失禁，可能是由于膀胱的不随意收缩引起。见于膀胱的严重感染。 1、尿量： 正常人24小时尿量1000—2000ml 少尿：少于400ml 无尿：少于100ml 少尿或无尿是由于肾排出量减少引起。 少尿或无尿的原因： ①肾前性?? 常见于脱水、大出血、急性创伤、溶血、休克及各种重症感染等。 ②肾