消化内科学篇期末考试试卷(C卷).doc

题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共7.0分) (2分)[1] A、免疫因素 B、胆汁反流 C、非甾体类消炎药 D、胃酸和胃蛋白酶的作用 E、食物的化学和机械作用 (1)急性糜烂出血性胃炎的病因是? (??? ) (2)消化性溃疡的发病机制是? (??? ) (2分)[2] A、胃溃疡 B、胃癌 C、复合性溃疡 D、十二指肠球部溃疡 E、多发溃疡 (1)患者，男性，40岁，腹痛三年，曾有黑便史，胃镜检查胃窦小弯溃疡，约0.5cm×0.8cm，十二指肠球部溃疡，约0.2cm×0.3cm，均覆有薄白苔，诊断首先考虑为? (??? ) (2)患者男性，40岁，上腹痛2个月，伴进食噎住感，胃镜检查胃底近贲门处有一约2cm×3cm大小的较深溃疡，边缘隆起，僵硬，覆有污秽苔，诊断应首先考虑为? (??? ) (3分)[3] A、洛赛克 B、前列腺素E C、De-nol D、普鲁苯辛 E、铝碳酸镁 (1)慢性胃炎伴胆汁反流应选用? (??? ) (2)胃溃疡并Hp阳性应选用? (??? ) (3)球溃疡并不完全幽门梗阻应选用? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共12.0分) (3分)[1] 男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。 (1)确诊的首选方法是? (??? ) A、X线胃肠钡剂检查 B、结肠镜检查 C、血CEA检查 D、手术探查 E、肛门指检 (2)肠镜检查如图，病理示固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，最可能的诊断为? (??? ) A、Crohn病 B、肠结核 C、肠伤寒 D、梅克尔憩室 E、溃疡性结肠炎 (3)关于该疾病描述下列哪项是错误的? (??? ) A、溃疡较深易引起穿孔 B、病变部位以乙状结肠及直肠最为多见 C、本病常发生于20～40岁之间 D、随病程延长结肠癌发病率增加 E、可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等症 (3分)[2] 男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。 (1)考虑出血的病因，最为可能的诊断是? (??? ) A、胃癌 B、慢性胃炎 C、急性胃粘膜病变 D、食管静脉曲张破裂 E、消化性溃疡 (2)行何种检查可以确诊? (??? ) A、病史、症状和体征 B、X线钡餐检查 C、吞线试验 D、纤维内镜检查 E、选择性动脉造影 (3)宜采取何种治疗? (??? ) A、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏 B、禁食+输液+止血敏 C、禁食+立即输血+大量制酸剂 D、紧急手术治疗 E、流汁饮食+输液+法莫替丁 (3分)[3] 男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查： Hb 80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min5%，大便隐血试验(+++)。 (1)上述病例最可能的诊断? (??? ) A、消化性溃疡 B、慢性胰腺炎 C、慢性迁延性肝炎 D、胃癌 E、门静脉性肝硬化 (2)确诊上述病例最可靠的方法是? (??? ) A、MRI B、B型超声波 C、胃镜+活检 D、X线钡餐 E、CT扫描 (3)下列哪项是确诊后首选的治疗方案? (??? ) A、足量放疗 B、积极化疗 C、放射介入治疗 D、内科保守治疗 E、及时手术治疗 (3分)[4] 女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。 (1)本病诊断考虑为? (??? ) A、溃疡性结肠炎 B、肠结核 C、Crohn病 D、细菌性痢疾 E、出血坏死性肠炎 (2)[假设信息]上述患者近1周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37.5～38℃，治疗上应首先选用? (??? ) A、免疫抑制剂 B、糖皮质激素 C、抗生素 D、手术 E、氨基水杨酸制剂 (3)[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg/d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案? (??? ) A、加大泼尼松用量 B、换用氨基水杨酸制剂 C、加用抗生素 D、手术治疗 E、加用硫唑嘌呤 三、病例分析(1小题,共5.0分) (5分)[1] 男，36岁，农民，反复上腹部疼痛半年，多为饥饿痛，进食后可缓解，偶有返酸，无呕吐。无烟酒嗜好。查体：腹平软，剑下轻压痛。X线钡餐检查提示十二指肠球部龛影。口服甲氰咪胍2周后症状缓解，之后又继续口服1个月。2年后上述症状复发。查体和钡餐检查同前。你认为疾病复发的主