消化内科学考试试卷1.doc

题目部分，(卷面共有45题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分) (3分)[1] 患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×10，血AMY330U/L。 (1)胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是? (??? ) A、上腹B超 B、上腹CT C、胃镜 D、腹部平片 E、心电图 (2)首选的治疗是? (??? ) A、内科保守治疗 B、EST+ENBD C、胆囊造瘘 D、PTCD E、外科手术 (3)最确切的诊断是? (??? ) A、胆囊炎 B、胆管炎 C、乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎 D、急性胰腺炎 E、化脓性梗阻性胆管炎 二、病例分析(1小题,共8.0分) (8分)[1] 男性，25岁，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周来诊。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。化验：血Hb 126g/L， WBC 5.2×10/L， N 65%， L 30%， M 5%， PLT 200×10 三、单选题(25小题,共25.0分) (1分)[1] 男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜 (??? ) A、注射立止血 B、法莫替丁静滴 C、尽快手术治疗 D、口服凝血酶 E、去甲肾上腺素冰盐水灌注 (1分)[2] 下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用? (??? ) A、甲氰咪胍 B、雷尼替丁 C、洛赛克 D、硫糖铝 E、胶体铋剂 (1分)[3] Hp检测中，侵入性检查的首选方法是? (??? ) A、Hp培养 B、粪Hp抗原检测 C、C-呼气试验 D、快速尿素酶试验 E、血清抗Hp抗体检测 (1分)[4] 增生型肠结核最少见X线表现是? (??? ) A、粘膜皱襞粗乱 B、结肠袋形消失 C、肠壁僵硬 D、钡影充盈缺损 E、钡影跳跃征像 (1分)[5] 男，56岁，患肝硬化3年。近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张，有红斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项不恰当? (??? ) A、口服普萘洛尔(心得安) B、防止剧咳 C、保持大便通畅 D、给普通饮食 E、口服洛赛克 (1分)[6] 男性，24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性，且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳。为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜? (??? ) A、用五肽胃泌素作刺激试验 B、胃肠钡餐透视检查 C、B型超声检查 D、纤维胃镜检查 E、便常规+粪便隐血检查 (1分)[7] 溃疡性结肠炎病变多位于? (??? ) A、回肠末端及升结肠 B、回盲部 C、降结肠 D、直肠及乙状结肠 E、全结肠 (1分)[8] 男性，40岁，因便血、右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查。术后半年症状又复发并出现肠瘘，诊断最可能是? (??? ) A、溃疡性结肠炎 B、克罗恩病 C、肠结核 D、肠恶性淋巴瘤 E、盲肠癌 (1分)[9] 对于原发性肝癌局部产生血管杂音的机制，下列说法错误的是? (??? ) A、巨大肿块压迫肝静脉 B、巨大肿块压迫肝动脉 C、肝癌动脉由粗变细 D、肝癌动脉丰富而迂曲 E、巨大肿块压迫腹主动脉 (1分)[10] 男性，32岁，近3天解柏油样便，日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体:贫血貌，肝脾不大，剑突下偏右腹压痛，最可能的诊断是? (??? ) A、肝硬化并胃底静脉曲张出血 B、胃癌并出血 C、胃炎并出血 D、胆石症并出血 E、溃疡病并出血 (1分)[11] 男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是? (??? ) A、肝硬化食管静脉曲张破裂 B、消化性溃疡 C、贲门粘膜撕裂症 D、胃癌 E、急性糜烂性胃炎 (1分)[12] 绞窄性肠梗阻临床