消化内科学考试试卷及答案3.doc

一、标准配伍型(B型题)(6小题,共13.0分) (2分)[1] A、急诊胃镜检查 B、选择性腹腔动脉造影 C、放射性核素扫描 D、纤维结肠镜检查 E、胃肠钡餐检查 为明确诊断，下列病人最佳的检查方法是 (1)男性，24岁。饥饿时或夜间痛2个月余，今日大便柏油样，糊状，约1OOg? (??? ) (2)男性，48岁。间歇性便血3个月余，发病时脐周疼痛，便血后缓解，2～3天粪便转黄，间歇期无任何不适，大便性状及次数正常，无发热及消瘦? (??? ) (2分)[2] A、应激性溃疡出血 B、食管静脉曲张破裂出血 C、急性胃粘膜病变出血 D、食管贲门粘膜撕裂症 E、消化性溃疡出血 下列病人最可能的诊断是 (1)女性，60岁。无明显诱因出现呕吐鲜血1500ml，混有暗红色血块。既往有糖尿病20余年，脂肪肝10年。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，为肋下3cm，脾未扪及? (??? ) (2)女性，28岁。频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周? (??? ) (2分)[3] A、抗胆碱能药物 B、H受体拮抗剂 C、促胃动力药物(提高幽门张力，加速胃窦收缩) D、制酸剂 E、质子泵(H-K-ATP酶)抑制剂 下列药物属于哪类? (1)Omeprazole(奥美拉唑，洛赛克)? (??? ) (2)多潘立酮(吗丁啉)? (??? ) (2分)[4] A、抗胆碱能药物 B、胶体铋剂 C、多潘立酮 D、铝碳酸镁 E、质子泵抑制剂 下列疾病不宜选用的药物 (1)胃食管反流病? (??? ) (2)B型萎缩性胃炎? (??? ) (3分)[5] A、脑外伤患者突然出现黑便 B、中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便 C、肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血 D、食管裂孔疝患者出现黑便 E、强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物 上述表现符合以下哪种出血? (1)食管静脉曲张破裂出血? ( ???) (2)急性胃粘膜病变出血? (??? ) (3)消化性溃疡出血? (??? ) (2分)[6] A、促进胃排空 B、增加食管收缩与胃排空功能 C、抑制胃窦部胃泌素释放 D、强固胃粘膜屏障 E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜 (1)吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可? (??? ) (2)硫糖铝可? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分) (2分)[1] 女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。 (1)应诊断为? (??? ) A、胃粘膜脱垂 B、早期胃癌 C、慢性萎缩性胃炎 D、慢性浅表性胃炎 E、胃神经症 (2)浅表性胃炎胃镜改变正确的是? (??? ) A、皱襞平坦 B、皱襞变细 C、粘膜苍白 D、可透见粘膜下血管网 E、粘膜红白相间，散在糜烂、渗出 (3分)[2] 男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。 (1)该患者的诊断是? (??? ) A、Crohn病 B、溃疡性结肠炎 C、肠结核 D、阿米巴痢疾 E、结肠癌 (2)对该患者的治疗应选用的药物为? (??? ) A、抗生素类药物 B、肾上腺皮质激素 C、抗结核菌药物 D、氨基水杨酸制剂 E、免疫抑制剂 (3)假设给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取? (??? ) A、继续原方案治疗至2周后再定 B、加用糖皮质激素 C、换用环丙沙星 D、加大三种药物剂量 E、加用抗生素 三、单选题(38小题,共38.0分) (1分)[1] 患者男性，年龄50岁，胸骨后异物感2年余，偶有反酸，无消瘦，查体浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，胃镜检查如图，该患者最有可能是下列哪种疾病? (??? ) A、胃食管反流病食管 B、食管憩室 C、食管癌 D、食管贲门失弛缓征 E、食管良性肿瘤 (1分)[2] 下面电子胃镜图片考虑为何种疾病? (??? ) A、胃石 B、胃内异物 C、胃潴留 D、胃腔胆汁反流 E、胃蛔虫症 (1分)[3] 患者女性，34岁，吞咽困难1年，症状时轻时重，无呕血，黑便，无发热，消瘦，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺正常，X线检查：食管下端呈锥形缩窄，胃镜如图，该患者最有可能是下列哪种疾病? (??? ) A、食管溃疡 B、食管癌 C、贲门失迟缓症 D、肝硬化并食管胃的静脉曲张 E、食管贲门粘膜撕裂综合征 (1分)[4] 男性，60岁。胃溃疡病史8年，近3月腹痛、腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。胃镜检查如图：该病人