消化内科学考试试卷及答案B.doc

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共12.0分) (4分)[1] A、腹痛伴发热寒战黄疸 B、腹痛伴反酸、嗳气 C、腹痛伴呕吐 D、腹痛伴休克、贫血 E、腹痛伴腹泻 (1)胃肠道梗阻? (??? ) (2)化脓性胆管炎? (??? ) (3)消化性溃疡? (??? ) (4)脾破裂? (??? ) (2分)[2] A、应激性溃疡出血 B、食管静脉曲张破裂出血 C、急性胃粘膜病变出血 D、食管贲门粘膜撕裂症 E、消化性溃疡出血 下列病人最可能的诊断是 (1)女性，60岁。无明显诱因出现呕吐鲜血1500ml，混有暗红色血块。既往有糖尿病20余年，脂肪肝10年。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，为肋下3cm，脾未扪及? (??? ) (2)女性，28岁。频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周? (??? ) (2分)[3] A、盐酸 B、碱性粘液 C、胃泌素 D、胰液 E、前列腺素 (1)能激活胃蛋白酶原变为具有活性的胃蛋白酶的是? (??? ) (2)能刺激壁细胞分泌盐酸的是? (??? ) (2分)[4] A、促进胃排空 B、增加食管收缩与胃排空功能 C、抑制胃窦部胃泌素释放 D、强固胃粘膜屏障 E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜 (1)吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可? (??? ) (2)硫糖铝可? (??? ) (2分)[5] A、腹腔内脓肿 B、腹泻 C、瘘管形成 D、杵状指(趾) E、腹痛 (1)属于Crohn病肠外表现的是? (??? ) (2)属于Crohn病并发症的是? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共10.0分) (3分)[1] 男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。 (1)胃镜检查如下图，诊断首先考虑? (??? ) A、食管癌 B、贲门失迟缓症 C、幽门梗阻 D、反流性食管炎并食管狭窄 E、Barrett食管 (2)对上述诊断最有帮助的检查是? (??? ) A、食管pH监测 B、胸部CT C、胃镜检查 D、食管动力检查 E、食管滴酸实验 (3)可加重症状的药物? (??? ) A、抗胆碱能药物 B、胃粘膜保护剂 C、铋剂 D、制酸剂 E、促动力剂 (3分)[2] 男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。 (1)哪种疾病可能性最大? (??? ) A、十二指肠球后溃疡 B、十二指肠球部溃疡 C、胃粘膜脱垂 D、十二指肠炎 E、慢性胆囊炎 (2)上述病例进一步确诊的方法，首选是? (??? ) A、胆囊造影 B、钡餐检查 C、手术探查 D、胃镜检查 E、胃泌酸功能检查 (3)首选治疗药物为? (??? ) A、胃舒平 B、生胃酮 C、洛赛克 D、丙谷胺 E、阿托品 (4分)[3] 患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。 (1)下列哪种说法正确? (??? ) A、患者可确诊为肠结核，无需进一步检查 B、患者不能除外Crohn病，应进一步行结肠镜检查 C、应立即行剖腹探查 D、可使用激素进行试验性治疗 E、患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌 (2)为明确诊断最重要的检查是? (??? ) A、肿瘤标记物 B、便找结核杆菌 C、腹部平片 D、结肠镜检查加活检 E、胸片 (3)如果钡灌肠检查发现回肠末段肠瘘，其他辅助检查最可能的阳性发现是? (??? ) A、胸片发现活动性肺结核 B、便找结核杆菌阳性 C、结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验呈强阳性 D、ASCA阳性 E、B超可见腹水 (4)钡灌肠发现肠瘘后，对患者的处理正确的是? (??? ) A、立即手术 B、立即禁食 C、立即抗结核治疗 D、立即使用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗 E、应行内镜检查，得到病理检查结果来进一步肯定Crohn病的诊断并排除肠结核诊断 三、单选题(41小题,共41.0分) (1分)[1] 患者，38岁，进食后常有上腹不适多年，1个月前发作一次右上腹剧痛，无腹膜炎体征，超声内镜如图中，胆囊病变可能的诊断是? (??? ) A、胆囊积脓 B、胆囊腺肌病 C、胆囊癌 D、胆囊多发息肉 E、胆囊多发结石 (1分)[2] 男性，32岁，反复解黏液脓血便2年，查体：轻度贫血貌，心肺腹未见异常，大便常规示红细胞(++)，白细胞(++)，内镜图片如下，诊断? (??? ) A、直肠炎 B、放射性肠炎 C、慢性结肠炎 D、溃疡性直肠炎 E、直肠癌 (1分)[3] 女，55岁，腹痛便秘8年，大便干结伴