消化内科学试卷(A卷).doc

题目部分，(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(6小题,共16.0分) (3分)[1] A、大便隐血持续阳性 B、血清胃泌素增高 C、血清胃泌素正常 D、血清胃泌素减低 E、胃泌酸功能增高 (1)慢性萎缩性胃体胃炎? (??? ) (2)慢性萎缩性胃窦胃炎? (??? ) (3)慢性浅表性胃炎? (??? ) (2分)[2] A、慢性活动性肝炎 B、肝硬化并糖尿病 C、原发性肝癌 D、肝脓肿 E、肝性脑病 (1)57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为? (??? ) (2)25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为? (??? ) (2分)[3] A、得乐冲剂 B、丙谷胺 C、雷尼替丁 D、洛赛克 E、氢氧化铝凝胶 (1)胃溃疡，Hp检查阳性应首选? (??? ) (2)十二指肠球部溃疡，反复治疗疗效差宜选? (??? ) (3分)[4] A、促进肝细胞增殖 B、特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性 C、具有抗病毒活性，免疫调节活性 D、杀死并清除血液内的病毒 E、诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答 (1)干扰素? (??? ) (2)贺普丁? (??? ) (3)胸腺素? (??? ) (4分)[5] A、黄疸伴上腹部疼痛 B、黄疸伴肝大 C、黄疸伴胆囊肿大 D、黄疸伴腹水 E、黄疸伴脾大 (1)胆汁性肝硬化? (??? ) (2)胆总管梗阻? (??? ) (3)病毒性肝炎? (??? ) (4)肝硬化失代偿期? (??? ) (2分)[6] A、血清淀粉酶 B、血钙 C、血清脂肪酶 D、血清淀粉酶肌酐清除率比率 E、血清正铁血白蛋白 (1)水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的是? (??? ) (2)水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分) (3分)[1] 女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。 近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。 (1)最可能的诊断是? (??? ) A、溃疡性结肠炎并肠梗阻 B、溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠 C、克罗恩病并中毒性巨结肠 D、克罗恩病并腹腔内脓肿 E、克罗恩病并肠梗阻 (2)下列不宜进行哪项检查? (??? ) A、大便常规+培养 B、血培养 C、B超腹部 D、钡灌肠 E、肛门指诊 (3)应禁用下列哪种药物? (??? ) A、灭滴灵 B、SASP C、血清白蛋白 D、阿托品 E、氢化可的松 (3分)[2] 男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。 (1)胃镜检查如下图，诊断首先考虑? (??? ) A、食管癌 B、贲门失迟缓症 C、幽门梗阻 D、反流性食管炎并食管狭窄 E、Barrett食管 (2)对上述诊断最有帮助的检查是? (??? ) A、食管pH监测 B、胸部CT C、胃镜检查 D、食管动力检查 E、食管滴酸实验 (3)可加重症状的药物? (??? ) A、抗胆碱能药物 B、胃粘膜保护剂 C、铋剂 D、制酸剂 E、促动力剂 三、病例分析(1小题,共9.0分) (9分)[1] 男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。 (1)该病人的可能诊断是什么? (2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况? (3)应重点做哪些检查明确诊断 四、单选题(41小题,共41.0分) (1分)[1] 男性，58岁，右上腹痛伴发热2月余，近来食欲不振，腹胀加重。体温38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列哪项检查最有意义?? (??? ) A、碱性磷酸酶测定 B、放射性核素扫描检查 C、超声检查 D、血常规检查 E、5-核苷酸磷酸二酯酶测定 (1分)[2] 图中胰腺病变可能的诊断是? (??? ) A、正常 B、胰腺囊肿 C、慢性胰腺炎 D、胰腺囊腺癌 E、胆总管结石 (1分)[3] 高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是? (??? ) A、腹胀 B、停止排气