生化临床意义.doc

生化检验项目意义 为了更好地协助临床，提高我院疾病的诊疗水平，检验科近期开展了新项目10余项（字体加粗），以下对项目临床意义做简要介绍，仅供参考。 医嘱 项目 临床意义 肝功 血清总蛋白测定 增高：主要是血清中水分减少使总蛋白浓度相对增高，如腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗，此外， HYPERLINK /view/124679.htm \t _blank 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等也可增高。 降低： HYPERLINK /view/3547093.htm \t _blank 肝功能障碍，则肝脏合成 HYPERLINK /view/15472.htm \t _blank 蛋白质减少，主要以白蛋白的下降明显。蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血；肾病综合征时， HYPERLINK /view/777057.htm \t _blank 尿液中蛋白质长期被丢失； HYPERLINK /view/122909.htm \t _blank 溃疡性结肠炎时可随粪便排出蛋白质。长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收不良所至 HYPERLINK /view/249560.htm \t _blank 营养不良， HYPERLINK /view/3530077.htm \t _blank 慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、 HYPERLINK /view/5977.htm \t _blank 肝硬化等。 血清白蛋白测定 增高：血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重 HYPERLINK /view/29009.htm \t _blank 烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。 减低：见于肝硬变合并腹水及其他肝功能严重损害（如急性肝坏死、中毒性肝炎等），营养不良、慢性消耗性疾病、 HYPERLINK /view/923.htm \t _blank 糖尿病、严重出血肾病综合征等。当降低至25g/L以下易产生腹水。 血清总胆红素测定 增高见于：急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。 血清直接胆红素测定 衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白称为 HYPERLINK /view/1176701.htm \t _blank 间接胆红素，入肝后形成直接胆红素，直接胆红素偏高的危害有两种表现形式：1）肝炎性黄疸，间接胆红素和直接胆红素都偏高，多见于急性黄疸型肝炎， HYPERLINK /view/3709817.htm \t _blank 慢性活动性肝炎，肝硬化等；2）梗阻性黄疸，直接胆红素偏高，多见于 HYPERLINK /view/45563.htm \t _blank 肝癌、胰头癌、胆石症等。 血清总胆汁酸测定 肝细胞损害或肝内、外阻塞时，总胆汁酸升高，如急、慢性肝炎、重型肝炎等。还可以用来区分活动性与非活动性肝炎、慢性肝炎的治疗监控，并可以替代需要反复肝脏活检实验，胆汁酸随黄疸的增加而增加。 血清丙氨酸氨基转移酶测定 只要有1%的肝细胞坏死，就可使血清ALT增高1倍。因此，ALT被 HYPERLINK /view/25507.htm \t _blank 世界卫生组织推荐为 HYPERLINK /view/940532.htm \t _blank 肝功能损害最敏感的检测指标。但它没有器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。此外，疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等可升高。 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 AST是体内重要转氨酶，在各组织中广泛存在，AST以心脏活性最高。增高见于心肌梗死、肝细胞坏死、肝纤维化、肝癌等，升高幅度不与肝损伤程度成正比。饮酒、劳累、熬夜、剧烈运动、药物都可增高。 血清γ-谷氨酰基转移酶测定 γ－GT广泛存在于人体各组织及器官中，以肾脏最为丰富，其次是胰、肝等处。在肝脏主要存在于肝细胞浆和胆管上皮细胞中。血清中γ－GT主要来源于肝脏。 升高：肝内外梗阻（如胆道阻塞）以及肝硬化、肝肿瘤、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积、炎症等，新生儿高于成年人5－8倍。重型肝炎、晚期肝硬化，由于微粒体破坏，酶合成减少，γ－GT下降。 血清碱性磷酸酶测定 ALP广泛分布于人体各脏器器官中，其中以 HYPERLINK /view/38463.htm \t _blank 肝脏最多，其次为肾脏、骨骼、肠、胎盘组织。 升高：骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等； HYPERLINK /view/4551060.htm \t _blank 肝胆疾病如肝外 HYPERLINK /view/63478.htm \t _blank 胆道阻塞、肝癌、 HYPERLINK /view/5977.htm \t _blank 肝硬化、毛细胆管