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检体诊断学练习与思考 绪论 问诊 水肿 咳嗽咳痰 咯血 呼吸困难 胸部体格检查 呼吸系统症状与体征 心脏检查 血管检查 循环系统疾病主要症状与体征 发热 腹痛 腹泻 呕血 便血 黄疸 腹部检查 病历与诊断方法 心电图检查 超声心动图检查 绪论 一、名词解释 1、肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称肝颈静脉回流征阳性。 二、填空题 体格检查的基本方法有：望、触、叩、听。 医生诊断疾病的第一步是问诊，第二步是——体格检查 问 诊 一、名词解释 主诉：为患者感受最痛苦的或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊的最主要的原因及其持续的时间。 二、简答题 1、简述现病史的主要问诊内容 A 起病情况 B主要症状的特点 C病情的发展和演变 D伴随症状及与鉴别诊断有关的阴性资料E诊疗经过F一般情况 水 肿 一、名词解释 水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。可分为全身性和局部性。 二、填空题 水肿可分为全身性与局部性。 全身性水肿的病因有：_心源性，肾源性，肝源性，营养不良性，其它原因的全身性水肿 三、选择题 1、心源性水肿下面哪个特点是错误的： （ A ） A、从眼睑、颜面开始而延及全身 B、从足部开始，向上延及全身 C、发展较缓慢 D、伴有心功能不全病征，如心脏增大、心脏杂音、肝脾大、静脉压升高等 四、简答题 1、试述心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点。 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 从眼睑颜面部开始而延及全身 从足部开始向上延及全身 发展快慢 发展常迅速 较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实移动性小 伴随病 伴有其他肾脏病症：如 伴有心功能不全：如心脏 蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变 增大、 肝肿大、静脉压升高 咳嗽咳痰 一、填空题 1、脓臭痰提示 感染，黄绿色或翠绿色痰提示 感染。 铁锈色痰见于_ ______________________________； 2、绿色痰见于__________________；红棕色胶冻样痰见于________________________________； 咯血 二、填空题 大咯血是指咯血量在 500ml以上每日或一次咯血100-500ml ，主要见于 空洞性肺结核 、支气管扩张和 慢性肺脓肿 。 呼吸困难 一、名词解释 三凹征 上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。 Biots呼吸 又称间停呼吸。表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。 二、填空题 呼气性呼吸困难特点是: 呼气费力、呼气缓慢、 呼气时间 明显延长 ，常伴有呼气期哮鸣音 。 胸部体格检查 一、填空题 1、气管移位的常见原因_____________________、________________、 ________________________、____________________________。 Louis angle (sternal angle)是由胸骨柄与胸骨体连接处向前突起而形成，其两侧分别与左右第_____2_________肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。 呼吸系统症状与体征 一、填空题 1、在正常人可于 ， 以及 听见支气管肺泡呼吸音。 2、两侧肺底湿罗音，多见于心力衰竭所致的肺淤血、_支气管肺炎等。 二、选择题 1下列哪项是渗出液的特点： （ c ） A、液体相对密度低于1.015 B、蛋白含量低于25g/l； C、细胞数大于500／μl D、细胞数少于100／μl 心脏检查 一、名词解释 1、Austin FIint 杂音：、Austin FIint 杂音：听诊部位在二尖瓣区；舒张早期、柔和、吹风样、吸气时增强、无S1亢进增强，无开瓣音。形成机理：重度主动脉瓣关闭不全，血液反流、冲击二尖瓣前叶导致二尖瓣处于半关闭状态（相对狭窄）。 2、奔马律：是出现在S2之后的病理性S3或S4，与原有的Sl、S2组成的节律，在心率快时(＞