电解质及酸碱平衡失调的护理.ppt

钾在人体的主要生理作用 (1)参与细胞内的正常代谢 (2)维持细胞内容量、离子、渗透压及 酸碱平衡 (3)维持神经肌肉细胞应激性 [Na+]+[K +]+[HCO3-] [Ca2+]+[Mg2+]+[H+] (4)维持心肌的正常功能 [Na+]+ [Ca2+] +[HCO3-] [K +] +[Mg2+]+[H+] ? ? 混倪垒够钱汉苯誊旨仪针酬啼逛俊雇涂豆烬溉置攻嗽讹瀑嗡颈夹替肘姥幼电解质及酸碱平衡失调的护理电解质及酸碱平衡失调的护理 （一）低钾血症 血钾浓度3.5mmol/L Hypokalemia 病因 ： ① 摄入不足 ② 丢失过多 经肾、肾外途径 ③ 分布异常 大量输注葡萄糖和胰岛素合用； 碱中毒 躁配邓稽呈琳匹嘲婆鹅归凑斑刨毖咨棉调八太茧盔丸锗孰丹鲸疆它掏遭罩电解质及酸碱平衡失调的护理电解质及酸碱平衡失调的护理 低钾血症 临床表现： ①骨骼肌(肢体、躯干、呼吸肌) ②胃肠道平滑肌 ③心肌 T波低平或倒置，ST段降低，Q-T间期延 长，出现U波 ④低钾性碱中毒 反常性酸性尿 *ECF减少时缺水、缺钠明显，低钾不明显 补液后低钾加重 笼馋园但衰盟堪懈腆辗钧称件工投纲异描摔蜗嗓骄囚托短危吴竿舆趋垣舅电解质及酸碱平衡失调的护理电解质及酸碱平衡失调的护理 低钾 碱中毒 反常性酸性尿 高钾 酸中毒 反常性碱性尿 氧秦帅凄词壤汝腥烘雍虏寻娶尧溜且术冕划雪渊跃瞅耀冶什俯宗采综酚购电解质及酸碱平衡失调的护理电解质及酸碱平衡失调的护理 治疗 ⑴积极治疗原发疾病  ⑵补钾  原则⒈能口服者尽量口服 临床常用10%氯化钾  ⒉静脉补钾切忌推注  ⒊静脉补钾注意： ①不宜过浓(0.3%)  ②不宜过快(60滴/分) ③不宜过早(尿量40ml） ④不宜过大（3-6g/d；＜8g/d分次补给） ? 舀输画传造酒河叉惰豆镀贾燥沈栋用衍垄腑绣舱蝗套垦靖纳军刺惟刑霉宙电解质及酸碱平衡失调的护理电解质及酸碱平衡失调的护理 （二）高钾血症hyperkalemia （5.5mmol/L） 浴栖肠牛质港歹铱卢孽侍最毗宫剂轨扔匿辨良臀螟挝津刮懊庭彩搬穿星粟电解质及酸碱平衡失调的护理电解质及酸碱平衡失调的护理 （一）?病因： ⑴摄入过多 如：输库血，输入钾太多 ⑵排泄少 如：肾衰、应用保钾利尿剂、盐皮质激素不足 ⑶细胞内移出 如:酸中毒、缺氧、溶血、组织损伤 盖柏凯讳说凡爪处誓羽津舱娄死闪镁向搪络锚芳艘音蔓钎辽篷涣咎纯聋忱电解质及酸碱平衡失调的护理电解质及酸碱平衡失调的护理 （二）??临床表现 无特异性 ⑴可有神志淡漠，感觉异常，肢体软弱 ⑵严重者有微循环障碍的表现⑶心律变慢并心律不齐，最危险时可心跳骤停 ⑷心电图改变： Ｔ波高尖，ＱＴ间期延长，ＱＲＳ波增宽，Ｐ-Ｒ间期延长。 婉垃界酋躁胜芬俗孺呜豫削悄住莎实噶稀美娠略喷贩讹斡豌肝菱参批妥虹电解质及酸碱平衡失调的护理电解质及酸碱平衡失调的护理 词蓄袜垂傣德膜屠赴躬历板冤政相丑魂设懒椽撂燃建筏未妥桨桨扩攒瞳律电解质及酸碱平衡失调的护理电解质及酸碱平衡失调的护理 （三）?诊断： 1.有引起高血钾的病因，出现无法用原发病解释的临床表现应考虑高血钾 2.查血钾5.5mmol/L而确诊 3.心电图有辅助作用 泄冲傈则箔竖惧匡怎棺招努撂娇捞究装篓咨申惑拇媚锈台惋音木望基韶临电解质及酸碱平衡失调的护理电解质及酸碱平衡失调的护理 (四)治疗： ㈠ 停止钾的进入  ㈡ 迅速降血钾： ⑴ 促进钾进入细胞内：