电解质酸碱失调的护理.ppt

（二）高钾血症hyperkalemia （5.5mmol/L） 觅李抉叫垄巧谗海当季支平饿刻钮上戏泄蚕漱躲比俊懊滋乒哺谷鲍适卖智电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 （一）?病因： ⑴摄入过多 如：输库血，输入钾太多 ⑵排泄少 如：肾衰、应用保钾利尿剂、盐皮质激素不足 ⑶细胞内移出 如:酸中毒、缺氧、溶血、组织损伤 惊暑楚周目蹈爱援樱氓门烈捌耕汛募蛙布讲糊霹玩袋况费潘励正虱锈晓芯电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 （二）??临床表现 无特异性 ⑴可有神志淡漠，感觉异常，肢体软弱 ⑵严重者有微循环障碍的表现⑶心律变慢并心律不齐，最危险时可心跳骤停 ⑷心电图改变： Ｔ波高尖，ＱＴ间期延长，ＱＲＳ波增宽，Ｐ-Ｒ间期延长。 像呐驰秀蜗囊赦坤敖谓失屿帅傻咀赣瞪展隆凶田迢狼禁剃送瓜叔咒刷自奖电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 积看伟渠貌穷军考踢呢渝晦未诲茧黔靡壬碍赣丰抓燥峻角豢茬徽随猎玉蒜电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 （三）?诊断： 1.有引起高血钾的病因，出现无法用原发病解释的临床表现应考虑高血钾 2.查血钾5.5mmol/L而确诊 3.心电图有辅助作用 撬拣禁贺蔓砍透往一栗暮茬功突诉柿谆滤难拭点耀僵惺淄速码房孔燃庚与电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 (四)治疗： ㈠ 停止钾的进入  ㈡ 迅速降血钾： ⑴ 促进钾进入细胞内：  ①5%NaHCO3 ②胰岛素5g糖/1U静脉滴注 ③肾功能不全者：10℅葡萄糖酸钙100ml＋11.2℅乳钠50ml＋25℅GS400ml＋ 20U胰岛素，24h静滴  ⑵ 促进钾的排泄： ①阳离子交换树脂、加导泻药 ②透析 ⑶ 积极预防心律失常: 10%葡萄糖酸钙 鸡杆霞览桑坞历刊菇徊支哟喘缠月动效屑用殊陈秩逼陨匪摈算逊二巨瓜篮电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 三、低钙血症 低钙血症：血清钙低于2mmol/L 病因：急性重症胰腺炎，甲状旁腺受损伤、肾功 能衰竭、胰瘘或小肠、维生素D缺乏。 临床表现：神经肌肉兴奋性增强 手足抽搐、耳前叩击试验﹙＋﹚、Trousseau征﹙＋﹚ 治疗：纠正原发病，同时用葡萄糖酸钙或氯化钙 静注，以缓解症状。 于卓丢后少蹿赐枫杠翁挤漏拐掉啊仑蔗徘乐花钒憨堑碘休霖望周鄂簇酌肄电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 正常成人体内镁总量约23.5g。 血清镁浓度正常值为0.7—1.1mmol/L。 镁缺乏 (Magnesium deficiency) 原因： 长时期的胃肠道消化液丧失，如肠瘘或大部小肠切除术后，加上进食少，长期应用无镁溶液治疗， 急性胰腺炎等。 四、低镁血症 狄巳蚤驾距划帜茫辽裁企腰迢盒骡畴慧乍配悉诫功隧赎卡对夹彻算刷碾忿电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 诊断： 记忆力减退、精神紧张、易激动、神志 不清、烦躁不安、手足徐动症样运行等。 病人面容苍白、萎顿。严重缺镁者可有癫痫发作。 某些低钾血病病人中，补钾后情况仍无改善 时，应考虑有关镁缺乏；发生抽搐并怀疑与缺钙 有关关的病人，注射钙剂不能解除抽搐时，也应 怀疑有镁缺乏。 镁负荷试验，有助于镁缺乏的诊断。 低镁血症 俏衣郎勉嗓瓣申祸雇磁旁秒裴款拌恼茸貌志军撬院媒婶狸违穗担爪墟边唆电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 低镁血症 治疗： 按0.25mmol/(kg?d)的剂量补充镁盐。 常用氯化镁溶液或硫酸镁溶液静脉滴注。 一般量为50%硫酸镁2.5～5ml，肌肉注射或稀释后静脉注射。 奶顶猾主串熄傻级残婪姿翼滤孵嫩狰微危底墙佯沼哎筷巫室菏樱锹丘豫老电解质酸碱失调的护理电解质酸碱失调的护理 第三节 酸碱平衡失调 Disorder of acid-base balan