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盐酸坦洛新应用优势 前列腺位置、形态、解剖 位置：膀胱与尿生殖膈之间 形态：呈前后稍扁的栗子形，像一个倒立而受压的圆锥体，包绕在男性尿道的起始部，可分为底、体、尖三部分。 解剖：男性尿道在腺底穿入前列腺，由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。 患者最满意的口服剂型 片剂，白色，无味 BPH定义 良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH ) BPH是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状（LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻（BOO） BPH流行病学 前列腺体积在40岁以后开始加速增长 50-60岁男性BPH发病率约50% 61-70岁男性70% 80岁以上达90% BPH症状 增生：前列腺体积增大。 刺激:尿频、尿急、尿不尽感等。 梗阻:排尿困难、排尿等待、无力、尿线变细、射程短、流出或点滴而出等。 BPH诊断IPSS评分表 前列腺炎流行病学 亚洲不同国家和地区，20-79岁的男性中前列腺炎患病率为2.7%-8.7% 前列腺炎患者占泌尿外科门诊的8%-25% 前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性，50岁以下的成年男性患病率最高 50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响 治疗慢性前列腺炎改善症状、减少疼痛、提高生活质量 泌尿系统结石流行病学 泌尿系统结石在泌尿外科住院病人中占居首位； 我国泌尿系统结石发病率为1%-5%，南方高达5%-10%；年新发病率约为150-200/10万人，其中25%的患者需要住院治疗。 泌尿系统结石分类 泌尿系结石根据部位分类 治疗泌尿系统结石作用机制 有效治疗输尿管下段结石 1. J Urol, Dec 2003;170(6 pt 1);2202-5 治疗泌尿系统结石 适用类别: 泌尿系统结石ESWL术后，0.8mm以下碎石。 疗效 增加排石率(包括ESWL术后) 缩短排石时间 降低肾绞痛发生率 减少止痛药用量 减少镜下取石需要 尿潴留流行病学及治疗 流行病学： BPH患者发病率30％～60％ 产后发病率14％ 肛肠病术后发病率52% 治疗： BPH患者急性尿潴留标准疗法：导尿管+抗生素 剖腹产及肛肠病术后留置导尿管预防尿潴留 治疗尿潴留预防术后尿潴留 预防尿潴留 适用类别: 患者腹部手术后（包括：肛肠科手术、剖腹产手术），配合导尿管使用。 用法 拔除导尿管3天前，1天1次，1次2片 拔除导尿管6天前，1天1次，1次1片 疗效 降低尿外渗发生率， 降低拔除导尿管后急性尿潴留发生率 提高无导管排尿成功率 治疗女性LUTS BPH治疗药品 BPH的药物治疗原则 女性LUTS 流行病学 年轻女性LUTS患病率高于年轻男性 老年男性LUTS患病率高于老年女性 LUTS在男性人群和女性人群中的流行病学情况研究1 1. Boyle P.et al. BJU lnt. 92(4):409-414, 2003 经亦屈侍骂身墨莽惑薪作惠馈宇脸出氟畏隧痢镍郭嗓濒捡孟渴寄汛回愁昂盐酸坦洛新的应用优势盐酸坦洛新的应用优势 1. Pummangura N,et al. Asian J Surg. 2007;30(2):131-7 p=0.008 p=0.013 坦洛新治疗女性LUTS的有效性研究1 有效改善症状，提高生活质量 降低IPSS评分，提高Qave p=0.008 p=0.013 赚绎址拷肆姨攻询它碴檬缔力葛超辟戍袄西哀诫硬未损唬熟盘忠撞丽霸怪盐酸坦洛新的应用优势盐酸坦洛新的应用优势 类别 α1-受体阻滞剂 5α-还原酶抑制剂 植物提取药 通用名 坦洛新 特拉唑嗪 阿夫唑嗪 多沙唑嗪 非那雄胺 依立雄胺 舍尼通 商品名 哈乐、齐索、必坦、恒瑞等 高特灵（雅培）、马沙尼（北京赛科） 桑塔（赛诺菲） 可多华（辉瑞） 保列治（默沙东） 爱普列特（江苏联环，行政保护期至2011年） 普适泰（美瑞） 优袖买扇排匙癌垢借硒劳掂碑歪畔扼忘当断闺季着凰孜业夏益壳宫士代婴盐酸坦洛新的应用优势盐酸坦洛新的应用优势 IPSS 7 7 7 7 其他 前列腺较小 前列腺较大，或PSA1.5ng/ml 前列腺较小 前列腺 较大 治疗方法 可以不治疗 预防性5a还原酶抑制剂单药治疗 a受体阻滞剂单药治疗 短期联合治疗 长期联合治疗 2006年AUA年会--专家论坛讨论--Roehrborn 的观点 IPSS19 IPSS19 2007年版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南推荐 联合治疗： α受体阻滞剂 + 5α-还原酶抑制剂 瑰规窃半代调柬综蛋题