眼科症状自查.doc

HYPERLINK 眼科症状自查 视觉性症状 视力障碍 常指中心视敏度下降。 充血性视力下降 常见各种角膜炎、虹膜睫状体炎、急性充血性青光眼、眼外伤。 非充血性视力下降 （1）先天性视力下降 眼球畸形：小眼球、大眼球或无眼球。 角膜畸形：扁平角膜、球形角膜、圆锥角膜或先天性角膜混浊。 虹膜与瞳孔异常：先天性无虹膜、虹膜缺损。多瞳或瞳孔膜闭。 晶状体异常：无晶状体、晶状体缺损、球形晶状体或先天性白内障。 （2）后天性视力下降 1）屈光不正：远视力下降，近视力正常时近视眼的特征性表现；以近视力下降为主可考虑远视眼或者老视；远近视力都下降时可能是散光、高度近视。屈光不正引起视力障碍的特点是能通过适当的镜片矫正。 2）屈光间质混浊：角膜炎症、变性和瘢痕，葡萄膜炎，白内障及玻璃体病变可通过影响角膜、房水、晶状体和玻璃体的透明性而影响视力。 3）眼底病：视网膜血管病、视网膜炎、视网膜变性、视网膜脱离、肿瘤、黄斑病等。 4）视路病变：视神经的炎症和萎缩，视交叉病变如垂体瘤，常只有视力下降，眼底表现正常。 5）弱视：只有视力障碍，而没有任何器质性病变。 6）伪盲（诈盲）：某些特殊目的者，佯称视力下降，但瞳孔对光反应、电生理检查正常。 按视力下降的速度可分为急性、慢性和突发性视力下降。 急性视力下降 发病后几小时或几天内视力迅速下降至数指甚至手动。 眼前段炎症：如角膜炎、虹膜睫状体炎。 闭角型青光眼急性发作。 视网膜病：如视网膜中央静脉阻塞、视网膜动脉痉挛、视网膜脱离。 玻璃体积血：如视网膜裂孔、视网膜静脉周围炎、糖尿病视网膜病变引起。 视神经病变：如急性球后视神经炎、视神经网膜炎、缺血性视神经病变。 眼外伤：如机械性眼外伤、化学伤、辐射伤。 慢性视力下降 视力逐渐下降，病程可达数周、数月甚至数年。 角膜炎症、变性或血管翳。 反复葡萄膜炎。 白内障。 玻璃体变性。 青光眼：如开角型青光眼、慢性闭角型青光眼。 眼底病：如中心性脉络膜视网膜病变、视网膜色素变性、黄斑变性。 视神经病变：如慢性球后视神经炎、视交叉病变。 突发性视力下降 指一眼或双眼视力急剧下降或丧失。 常见视网膜中心血管阻塞、急性色素膜炎、急性青光眼、眼内出血、视网膜脱离、急性球后视神经炎、眼外伤及甲醇或奎宁中毒等。 眼前黑影 患者常述说眼前有各种形状的黑影，固定或飘到。 固定黑影和视野缺损 常见于角膜混浊、晶状体混浊、黄斑病变及视神经病变等。如果在视野的某一方向出现大片黑影，则有可能是相对方位的视网膜脱离。 飘到黑影 可随眼球的转动而飘到，并且当眼球运动停止时仍然飘动，若数量和浓度不变，玻璃体无病变者称为飞蚊症，也可由玻璃体变性、炎症、积血引起，则短期内黑影数目突然增多。 虹视 看灯泡时见到灯泡周围有色彩缤纷的圆圈，似彩虹样。 青光眼早期轻度眼压升高时，可引起角膜上皮水肿，通过折射作用产生虹视。核性白内障晶体屈光的变化也可以产生虹视现象，应与青光眼区别。 视野改变 视野是指眼睛所能看到的范围，视野的改变主要包括视野缩小和暗点。 向心性视野缩小 严重者呈管状视野，见于青光眼、视网膜色素变性或视网膜萎缩、视神经萎缩或炎症、视网膜中央动脉阻塞、奎宁中毒或癔病。 扇形视野缺损 见于青光眼、视网膜静脉分支阻塞及视放射病变。 象限缺损 见于Meyer损害、视放射损害、距状裂损害，也可见于视神经、视交叉或视束损害。 偏盲 ①同侧偏盲，病变多在视束；②双颞侧或鼻侧偏盲，病变多在视交叉处；③水平偏盲，双侧者多为中枢病变。单侧者可为视网膜脱离或血管分支阻塞。 中心性暗点 见于视神经炎、视网膜或脉络膜中央病变。 旁中心暗点 见于视网膜、脉络膜病变、青光眼、屈光性暗点。 环形暗点 见于青光眼和早期视网膜色素变性。 盲点扩大 见于视盘水肿。玻璃疣、肿瘤、有髓鞘纤维或青光眼。 复视和多视 复视是将一个目标看成两个，多视是将一个目标看成两个以上。 单眼性复视 遮盖一眼时复视不消失，可见于重瞳、瞳孔虹膜根部离断、晶状体不全脱位及初发期白内障。 双眼性复视 遮盖一眼后复视消失，多见于麻痹性斜视、眼肌病及眼眶疾病所致的眼球移位。 多视 常见于多瞳症、初发期白内障、角膜混浊、不规则散光及癔病。 视物变形 所视物体形状发生改变。多见于散光或视细胞排列扭曲如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、后极部扁平视网膜脱离、黄斑囊样水肿、后极部玻璃体增生牵引、视网膜前膜及网脱术后。 视物显小症 指看到的物体比实际小。近视眼戴凹球镜片后视物变小或由于中浆或黄斑水肿引起视网膜水肿，视细胞排列疏松，单位面积中视细胞减少之故。 视物显大症 看到的物体比实际大。戴凸球镜片矫正屈光不正时，可引起视物变大，也可由于中浆或黄斑水肿引起视网膜萎缩，单位面积视细胞增多时，可引起视物变大。 闪光 是眼前看到闪电样亮光，常因玻璃体牵引视网膜所致，可见于玻璃