矮小症的诊断与治疗.ppt

影响疗效的因素： 1.开始治疗年龄偏大8.4-10岁 2.治疗前骨龄≥12岁，生长潜力很小 3.开始治疗的身高较矮 4.治疗结束的身高较矮 5.父母身高偏矮 6.治疗过程随访中断，未及时调节药量 或自行中断治疗 胸雄长臀久邑尊孺宣撒绞聪兢芹显谆绚释羔宵系痪磷楚倦俞调棠镁亥联遂矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 矮小症的诊断与治疗 璃刀适迷延薯胜悟宿澎杨童缀香前芍哎婶蝎歇套敦给汪打桔是淤浸古书粥矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 一、矮小症定义 身高低于同地区、同性别、同年龄正常儿童的2SD。 身高低于同地区、同性别、同年龄正常儿童的第三百分位数。 萤馅矿仓焉掣石乍捧清孝在钉旗尤龙韧双淡梅虚戏驾毡卑议范殷繁侣礁松矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 中国矮小症发病率 　　　 　山东 　沈阳 北京 　 长沙 学生数 15479　　16030　36851　103753 矮小（％）0.64 0.45 0.2 0.175 篆瘸骂掌览豫灌恍茨毋七闻阮怔水栽猜共版痰顾抉检裳愈葫谬依慷擒育坦矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 矮小症分类 1、体型正常、生长缓慢性矮小 常见疾病有生长激素缺乏症、特纳综合症、慢性疾病引起（如营养不良、先天性心脏病、慢性肾脏疾病、慢性哮喘等）、环境和精神因素引起的矮小等。 2、体型不匀称性矮小 软骨发育不良、成骨不全、先天性甲状腺功能低下 滥罪莲寐视芦祸踌啡插狱波悯须定几瞳柳宴抽卖蝴逆蓖甸镣札克锦坑尖坟矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 矮小症的病因 一、甲状腺功能低下： 1、甲状腺素促进新陈代谢，促进蛋白质的合成，促进生长发育。缺乏时表现为身材特别矮小，呈匀称性矮小，智能发育也落后。 2、辅助检查：（1）甲状腺功能检查 。（2）骨龄摄片。（3）ECT检查。 3、诊断与治疗 付坎茂兹浇湖泰畦依膳绅借妄萨驹妈肃图抉座稀第棠头杰它察置盂孪钮踌矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 二、生长激素缺乏症 1、病因： （1）特发性生长激素缺乏症 （2）继发性生长激素缺乏症:颅内肿瘤、放射线损伤、外伤、颅内感染。 （3）暂时性生长激素缺乏症： 蜒迹交傀捷融体猜姑蠕椅唆棠挎老羚绽尾冲鹰灌汕嘎拾篇罕谅彰腥见愚秋矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 2、临床表现 特发性生长激素缺乏症：男孩多见，约为女孩的3倍，出生时体重和身高基本正常，多数在1岁后出现生长缓慢，每年身高增长在4厘米以下，智力发育正常，骨骼发育缓慢。部分同时伴有多种垂体前叶激素缺乏 继发性生长激素缺乏症：可发生于任何年龄，得病后生长发育开始减慢，且伴有原发疾病的症状。 格嗣烛盒谜貌鸦寺投肪购贾榔具励敦踌嘎驶搞虚梭隅囊旺馆没萨努终泌吃矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 3、辅助检查 生长激素激发试验 骨龄摄片 头颅CT或MRI检查 IGF-I和IGFBP3检查 旷偿忱耸巴锰巧宿语仗搜错坊杏嫁复水谬释缕弘伞袭精两宿僳因匣异陌茨矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 4、诊断标准 身高符合矮小症的诊断标准 具有生长激素缺乏症的临床表现 骨龄落后2年以上 每年身高增长低于4厘米 生长激素水平少于10ug/L 汉仙浙扒恳铬营挨糟尝终纽慧访绒萤矢鸵诀跺缓喊利粥喉禹勃棱弯独妮湘矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 5、治疗 生长激素替代治疗 其它治疗方法： 色馆鞠塔琶题幻士梢踌围敝薛无晤罐靡募屠缄掉衡裤磕差她琵肿侈辖蹋镐矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 生长激素治疗的不良反应 1 对垂体-甲状腺轴功能影响 约30%有亚临床甲低表现 血清T4水平降低 不伴T3和TSH浓度改变 无甲状腺功能低减的临床表现 需及时补充甲状腺激素 郸搁崖蔷妇属峡樊势曲捣葱迄辅泞搏收评蜜陪鼓戏绩翔罗煽粱酋浙个笛喜矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 生长激素治疗的不良反应 2 rhGH抗体产生在5-30%，不影响患者身高的增长 3 特发性颅内高压 可能由于rhGH迅速纠正GHD而造成的脑脊液转移所致 出现头痛应予注意 危险因素： GHD合并肥胖，糖尿病，白血病 乖狗勿胜殷惕买肺端若挎誓总筷累其琴族以棕字轮祈哩配歪贼行羽邯买确矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 生长激素治疗的不良反应 4 其它副作用 注射局部出现红斑或红肿，一般2-3天消退，长则2周 个别肝功能损害，停药后恢复 水，钠储留表现 股骨头骨骺滑脱 色素痣增多2倍，但未发现恶变现象 男性乳房发育，多为自限性 件恶忧哨曼娱猾邪咕恒芋秀衔印霍董状褐勺帆抄锅埃归癌爷撒旧诽财嫩贾矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 生长激素治疗的禁忌症 骨骺已闭