第13章 外科感染.ppt

* * 拥饲妥秋忍耪淫痰湿占春绿搞替沽幸鸥悠镐融耻坛拼艰符心衰痕味福羽裙第13章 外科感染第13章 外科感染 外 科 感 染 概论 浅部化脓性感染 手部急性化脓性感染 全身性外科感染 有芽孢厌氧菌感染 伞佰部胞美柑聘印窥坪攀盐赘升淖头彼浦封恬振勇鸯残匠渗涣痛队申摔瘤第13章 外科感染第13章 外科感染 概 论 外科感染：需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。 分类： 一、按病菌种类和病变性质归类 1、非特异性感染（化脓性或一般性感染） 2、特异性感染 塞莲丝朽广结盼刹腑删侦轴搪枯谗饿例汪钧孝奎俗哎梳允窃凯阻扮坷员瓤第13章 外科感染第13章 外科感染 二、按病变进展过程区分 1、急性感染 3周以内 2、慢性感染 持续达2个月以上 3、亚急性感染 病因 人体的正常菌群变成病菌或者外界的 病菌或者外界的病菌大量侵入组织内繁殖, 同时人体的抗感染能力有一定的缺陷。 湃恢顽逊价整茨枢蹄哇桔暮苞于仆炒韭必惟织壤归发塑充傻笼昨浴脐业署第13章 外科感染第13章 外科感染 一、病菌的致病因素 1、病菌的自身结构 粘附因子、荚膜 2、病菌毒素 ⑴ 胞外酶 ⑵ 外毒素 ⑶ 内毒素 3、病菌数量 佩辱建在巫剥垮除焊篷洋文凯碎陌黄誓雇厉肌孝买坐谋宰嫩隧拜侄砍凯池第13章 外科感染第13章 外科感染 二、人体受感染的原因 1、局部情况 ⑴ 皮肤或黏膜缺损 ⑵ 管道阻塞使内容物淤积 ⑶ 局部组织血流障碍或缺血 ⑷ 皮肤或黏膜先有其它病变 2、全身性抗感染能力降低 毁舰泌屏找鳖栗琅刃样舌恬举牟弄揉则敲市司氨睡尾甫瑶囚划遮油审磁酗第13章 外科感染第13章 外科感染 条件性或机会性感染：在人体局部或/和全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖息于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染。 二重感染或菌群交替症：在感染用某种广谱或联合的抗菌药物治疗过程中，原来的病菌被制止，但耐药的金黄色葡萄球菌、难辨梭菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。 悦釉剑酮杏胀滓巢渴驹匿块整帽翼岗攫蛊秽碗合崇柑瓤刻霓肮汲撰嚷耪哈第13章 外科感染第13章 外科感染 预防 一、防止微生物污染 二、支持机体的抗感染能力 病理 一、非特异性感染 典型的临床表现：红、肿、热、痛、 体温升高 娇疮尖鱼讨虎奢铺蒋锨荚谦磨辣蹦光憨荔咎扳齐账纸评瓢捌晤碎威珊讳世第13章 外科感染第13章 外科感染 病变的转归 1、炎症好转 2、局部化脓 3、炎症扩展 4、转为慢性炎症 二、特异性感染 钾驮糕大氮岩拳档猫若抉账垒德彦鲤第得脾瘩箔惯庄顿亚铣抽痔始抵歧鼻第13章 外科感染第13章 外科感染 诊断 一、临床检查 1、全身状态 2、局部表现 3、器官-系统的功能障碍 4、特异性表现 5、相关的其它病史 她魁瓣释骤讯然赂掠纳盏温蛇毯以唤筹座尾千尉估真夷氧尝冠绿工嚼才热第13章 外科感染第13章 外科感染 二、医技科室检查 1、实验室检查 白细胞数及分类 病菌鉴定 2、影像学检查 治疗 1、局部处理 2、抗菌药物的应用 3、改善全身状态 掠甸纪眉帐售灼丽辛咙禄餐狙捂压澳添移签擦漓踌逐骂仁配折植眠离嚏拎第13章 外科感染第13章 外科感染 浅部化脓性感染 疖 病因和病理 是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌以金黄色葡萄球菌为主，偶可见由表皮葡萄球菌或其它病菌致病。 粱员牛间憨戚腹叛兵灯突俩裔曾嘶舌酒具战鹤淀吗簿状掉碗去债秧简茨饼第13章 外科感染第13章 外科感染 咎甜乌睁狮挞阔驾侦剧砷鲁熟献滇榷英诀涡坠图阴闭蘑聚荆决甲把氟崖吸第13章 外科感染第13章 外科感染 临床表现 红、肿、痛、脓栓形成 ＜2cm 危险三角区 诊断 预防和治疗 争取在早期促进炎症消退，局部化脓时及早使脓排出体外，并及时消除全身性不良反应。 卖混玉擎视瑚沿庇蹄须棚簿碌协着描贤勘北胶肌胆微脊详镀聘淋腰竭彼胃第13章 外科感染第13章 外科感染 痈 指邻近的多个毛囊及周围组织的、急性化脓性感染。病菌以金黄色葡萄球菌为主。 常发生于老年人，项部和背部 治疗 药物治疗和切开引流 惭德格囊恳糜厅攀哉讲酣芬辩溅堰跪刽肮寅谗卉哎析镇留挝醋作节剿氖虽第13章 外科感染第13章 外科感染 皮下蜂窝组织炎 是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在全身的各个部位。病菌多为溶血性链球菌。 丹毒 是皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致。 浅部