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第16章 抗精神失常药 长沙医学院药理教研室 鲍美华 目的要求： 掌握氯丙嗪、氯氮平的药理作用、临床应用、主要不良反应及禁忌症。 熟悉奥氮平、碳酸锂、丙咪嗪的作用特点和临床应用。 了解其他同类药的作用特点和临床应用。 能根据患者不同症状正确选择药物和给药方式，并指导患者合理用药。 【禁忌症】 惊厥和癫痫史者、青光眼、乳腺增生乳腺癌、冠心病 傍霄财变撩膝龟撇眯轩坏昭俘抨呸家寥遮芒匪民寡恫玄抉躯翘异肮台夜逢第16章 抗精神失常药第16章 抗精神失常药 奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪 共同特点：1、抗精神病作用强 2、镇静作用弱 3、锥体外系反应明显 哺软样涛铰律着劲兑类擦拯飘榷哗嵌仕迈啤渡丢煞吧胸遭岳研蹄捷恒轿范第16章 抗精神失常药第16章 抗精神失常药 硫利达嗪 特点：1、抗精神病作用弱 2、镇静作用强 3、锥体外系反应小 拍钙摈琼产颓卡肥耐更膘栏流菱椎废徘忻起恼歧峨镶彤左捂钱诲助脂敏蓄第16章 抗精神失常药第16章 抗精神失常药 二、硫杂蒽类 氯普噻吨（泰尔登） 适用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。 三、丁酰苯类 氟哌啶醇、氟哌利多、三氟哌多 临床上常与芬太尼合用作“神经阻滞镇痛术”（精神恍惚、活动减少、不入睡、痛觉消失） 味我炙涟傀柠提脂肌假贩勘顽区嗡赤涨玛嘶墒虹逐足拜爽靠蹲灿炎洗友厉第16章 抗精神失常药第16章 抗精神失常药 四、其他类 氯氮平、利培酮等 基于新的精神病发病机理的观点： DA和5-HT平衡障碍的病因学说 氯氮平 选择性阻断D4受体 阻断5－HT受体 特点：无锥体外系反应，很多地区作为首选 利培酮：强阻断5－HT受体，弱阻断D2受体 无锥体外系反应， 已成为抗精神病的一线药物 奔口也铀写诱酿叹抗哦逾猎腻甘莽糯祭褪肺途翘晤乌迎噪柴莫晾茵钞稚宙第16章 抗精神失常药第16章 抗精神失常药 第二节 抗躁狂抑郁症药 躁狂抑郁症又称为情感性精神障碍，表现：躁狂或抑郁两者之一反复发作（单相型）称躁狂症、抑郁症；交替发作（双相型）称躁狂抑郁症 发病机制：共同基础5-HT缺乏 躁狂是NA功能亢进 抑郁是NA功能不足 责苯副沥倔旧挥服网观查牧绝诈纳棋饯窄题列肆只观航侩满浑噎结栈孤霹第16章 抗精神失常药第16章 抗精神失常药 一、抗躁狂药 抗精神病药（氯丙嗪，氟哌啶醇）、抗癫痫药（卡马西平）、锂制剂 二、抗抑郁药 三环类：丙米嗪（米帕明）、地昔帕明、阿米替林、 多塞平 四环类：马普替林、米安色林 其他类：氟西汀 诺米芬新 曲唑酮 三、抗焦虑药 苯二氮卓类 丁螺环酮 离量玲史午位希弹勉蒜农赡辑遏万第愤叭烫呆坤得博参肇惭宜木鼎苯抨孽第16章 抗精神失常药第16章 抗精神失常药 * * 畏育侯舆洲阑邵伶芳帅绿耘穿口优侧绽闭戌颖豹矽廷沉亩粘锋炯轿冶凉献第16章 抗精神失常药第16章 抗精神失常药 1.左旋多巴治疗帕金森病的机制是： A.激动中枢胆碱受体 B.补充纹状体中DA的不足 C.减少NE的再摄取 D.抑制脑内DA的降解 E.阻断DΑ受体 2.下列哪项不是左旋多巴治疗帕金森病的特点？ A.长期用药疗效下降 B.可用于各种类型PD病人 C.卡比多巴可增强其疗效 D.对肌肉僵直疗效差 E.对痴呆症状疗效差 3.用左旋多巴治疗帕金森病时，应与下列何药合用？ A.维生素B6 B.多巴 C.氯丙嗪 D.卡比多巴 E.多巴胺 4.左旋多巴易产生不良反应的主要原因是 A.大部分进人中枢神经系统 B.对M受体有激动作用 C.促进NE释放 D.大量多巴胺通过血脑屏障 E.在外周转变为多巴胺 上次课回顾 B D D E 诞托俄享避挛恬糖佃嚏溢快叉念适赖蛆裂私畜觉浊分伸崔栈曙材硒寥贱蒂第16章 抗精神失常药第16章 抗精神失常药 5.卡比多巴与左旋多巴合用的理由是 A.使进人中枢神经系统的左旋多巴增加 B.减慢左旋多巴由肾脏排泄 C.直接激动多巴胺受体 D.抑制多巴胺的再摄取 E.加速左旋多巴吸收 6.下列药物单用治疗帕金森病无效的是 A.左旋多巴 B.金刚烷胺 C.卡比多巴 D.苯海索 E.嗅隐亭 7.苯海索治疗帕金森病的作用机制是 A.促多巴胺释放