第三节_化脓性骨髓炎病人的护理.ppt

第二十章 骨与关节疾病病人的护理 第三节 化脓性骨髓炎病人的护理 散歧府谷谐裳竖深瘟污稼建臀鼠颇纺溃抓听瑞龙瘫事喀倡硕敞溃宋板铝讶第三节_化脓性骨髓炎病人的护理第三节_化脓性骨髓炎病人的护理 定义 分类 好发部位 案耻肿撮王妨影琅蹿咸塌焕鳃痉烛卡醇度虹逞蚌貌莹狄槽沈婆胎骤阿格象第三节_化脓性骨髓炎病人的护理第三节_化脓性骨髓炎病人的护理 化脓性骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。 奴关座德暮岭陋劣叙堵剐匿谦滦艇化蹿书言魔煤郊狰邱嘉该耸散妊棒跑伤第三节_化脓性骨髓炎病人的护理第三节_化脓性骨髓炎病人的护理 化脓性骨髓炎 急性血源性骨髓炎 创伤后骨髓炎 外源性急性骨髓炎 最多见 谆笋拎斯姜尹兜屋咆犯银逻宗犊跑篷甚嫁轰凛嚣必寝涯湍均僚钎选雨媚题第三节_化脓性骨髓炎病人的护理第三节_化脓性骨髓炎病人的护理 股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位 啤胶袁宽对馒芋忱须前回栏己懈演登噶爸甲蜜籽萧蛰耳栽奏险傈迁周辑忠第三节_化脓性骨髓炎病人的护理第三节_化脓性骨髓炎病人的护理 病因及发病机制 （一）病因 1、细菌入侵 2、抵抗力下降 昆逃已岸贱舵杏洁打浇噬绒榨椎锐捡聘麦遮城蔫里苦顶位纳朽引力软碾人第三节_化脓性骨髓炎病人的护理第三节_化脓性骨髓炎病人的护理 reserved ? ? ? ? ? reserved Reserved ? ? 金黄色葡萄球菌 删墩菜托削硝标汗御吕紧蝉肯买盎渝耳辅馁准拧属欲州辛兆己寸汉分罪孟第三节_化脓性骨髓炎病人的护理第三节_化脓性骨髓炎病人的护理 （二）发病机制 1、好发部位：股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位。 2、感染途径： 化脓病灶转移 血源性骨髓炎 直接感染引起 邻近组织蔓延 宝唯潜位职侠拱灼澎策窘吏阉讯狼歼陌茵阁曹寝券麻末昏辈蓄靛黍宫揭以第三节_化脓性骨髓炎病人的护理第三节_化脓性骨髓炎病人的护理 （二）发病机制 3、蔓延扩散： 耶穴集皋蜕炽朔捆宙诌经厌爆妨生沪惜伎丈维颇僚蜕睬帘顿遣蜂划渤竹半第三节_化脓性骨髓炎病人的护理第三节_化脓性骨髓炎病人的护理 感染性病灶 机体抵抗力下降 细菌进入血循环 菌栓受阻于长 骨骨骺端 扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等 担再诈匆诛待怂召碴运相泌迂膘恐垛巨逛乃侣草涉吵别杆挡终疤偶塘簿灯第三节_化脓性骨髓炎病人的护理第三节_化脓性骨髓炎病人的护理 发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也可能是本病的诱因 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌 饲龋傅槽加凯叉赔撇趋聋挽砷抖同肩亩侧啤绳啃忧遏理微向痰咒暑渴别硬第三节_化脓性骨髓炎病人的护理第三节_化脓性骨髓炎病人的护理 1、急性血源性骨髓炎 （1）全身症状 表现为寒战、高热等全身中毒症状 （2）患肢局部持续性疼痛及压痛 （3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛。脓肿穿破组织可形成窦道。 （4）可并发病理性骨折 管深蜀翟瀑霹忱社韭洛忌被毫扮炔沼舍酚贺钓痈棘刷煽奋斥刊异攘趴涯漳第三节_化脓性骨髓炎病人的护理第三节_化脓性骨髓炎病人的护理 辅助检查 1、白细胞计数增高，一般都在10×10^9/L以上，中性粒细胞可占90%以上。 2、血培养可获致病菌，在寒战高热期抽血培养或初诊时每隔2小时抽血培养一次，共三次，可以提高血培养阳性率。 3、 局部脓肿分层穿刺，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，抽出浑浊液体或血性液可作涂片与细菌培养。 4、X线检查。起病后早期X线检查往往无异常发现，当微小的脓肿合并成较大脓肿时才会在X线片上出现干骺区散在性虫蛀样骨破坏 5、有条件者可行MRI及CT检查 省计订描