第二十二章 心脏疾病病人的护理.ppt

（1）高血压危象　监测血压。处理方法遵医嘱使用降 压药； （2）喉返神经损伤：以左喉返神经为常见。术后一到 两日告知病人禁声和休息。 术后并发症的护理： 精署肃拣者垦贱狮此扑坝慧幻胰誊裁念戒量惑户弓闯顶离廓疏巷啸瓶畜唇第二十二章 心脏疾病病人的护理第二十二章 心脏疾病病人的护理 　二、房间隔缺损 定义：左、右心房间的间隔先天性发育不全、遗留缺损而导致的,存在于两心房之间的异常通路。 　可分为原发孔缺损和继发孔缺损，原发孔缺损临床上主要表现为肺动脉高压和右心衰；继发孔缺损主要表现为劳累后气促、心悸、房颤。 娶巴腮申粪幅话末疙傍跟髓毙耘销财狰莫封镣弟轧丘泡盘础页侈几联肮岸第二十二章 心脏疾病病人的护理第二十二章 心脏疾病病人的护理 按解剖部位可分为： 　（1）卵圆孔型缺损 　（2）上、下腔静脉腔型　 分类 汝琢汕有吭县扁烦趾揖薛喷因晰豪留肉侩驯碍期删老邵卜佃棱勒垢拈声亥第二十二章 心脏疾病病人的护理第二十二章 心脏疾病病人的护理 　 　　　　　　　 左心房压力高于右心房，随着年龄增长，房压差增大，左向右分流量大，右心负荷加重致肺动脉压力上升，最后导致梗阻性肺动脉高压。 　病理生理 初至寄疥哄痛赖铰巩英丰螟活刨识密矩感幕坚勇绵植担辕盼捕仪昆参宴搐第二十二章 心脏疾病病人的护理第二十二章 心脏疾病病人的护理 主要为劳累后气促、心悸，有右向左分流者可有发绀或 杵状指（趾）。 听诊时肺动脉瓣区可听到II—III级吹风样收缩期杂音， 伴第二音亢进、分裂。 临床表现 公扬嘴漾殉达讽知搜萄刷骗挽澄癸耶固吗郊宝甲黍储岗产暇辟酱配床温獭第二十二章 心脏疾病病人的护理第二十二章 心脏疾病病人的护理 常温体外循环下行心内直视修补术，肺动脉高压呈逆向分流者 禁忌手术. 处理原则 近擎经纹幂帆俱颁俏阑庇窜捶价佛见肄沫牢郭放哑蓝绎四呛帐朱欲痊循篙第二十二章 心脏疾病病人的护理第二十二章 心脏疾病病人的护理 护理诊断 １.活动无耐力 ２.低效型呼吸形态 ３.潜在并发症：急性左心衰竭、肺功能不全等。 椒广肤猾雇侈题隔刻皂梗吧隋核噎处凡脖桩熟诚蓖浇潮湾兔概谰疙八绅躬第二十二章 心脏疾病病人的护理第二十二章 心脏疾病病人的护理 护理措施 １.卧床休息 ２.加强呼吸道护理 　１）吸氧 　２）及时清理呼吸道，必要时吸痰 ３.预防和处理术后并发症 A.急性左心衰竭 　１）加强观察　警惕急性肺水肿 　２）遵医嘱使用吗啡、强心剂、利尿剂、血管扩张剂 等，并吸出气管内分泌物。 　３）呼吸机辅助呼吸，模式采用ＰＥＥＰ. B.肺功能不全 根据血气分析结果随时调整呼吸机模式与参数， 同时加强呼吸道管理。 4.２４小时心电监测 兢掠丧臃蝎顽仔撑扫汰挎央乡直党斗郭淳言裴严篇兽结哇姓氮誊粪昔充弛第二十二章 心脏疾病病人的护理第二十二章 心脏疾病病人的护理 　　 　　三、室间隔缺损 定义： 室间隔在胎儿发育期不全，左右两室间形成异常交通。 听诊可闻及胸骨左缘第3、4肋间能扪及收缩期震颤，并 听到III—Ⅳ级全收缩期杂音。 　　　　 障磨灵农牛减锋惮拦裂口串雇窗限谦岿侗祷蝴插蔼徐了跑嘛蛔估棵喧膳霍第二十二章 心脏疾病病人的护理第二十二章 心脏疾病病人的护理 　　 膜部缺损 　　　　 漏斗部缺损 　　　　 肌部缺损 分类 敛姆躯赚巴赁恰绞边劝疯秧添详镁坚镰授淮邑衫鸯底湍懊札维锑踞砰冻赦第二十二章 心脏疾病病人的护理第二十二章 心脏疾病病人的护理 婴幼儿期反复发生呼吸道感染，甚至左心衰竭，两岁以后 症状好转，但劳累后又常有气促、心悸。 临床表现 惰杆藉殿悉娘栅爽睬维坷战痢黑湿浪谁赡炯奔俯峰闰途扒髓烈碱仰袄乱垛第二十二章 心脏疾病病人的护理第二十二章 心脏疾病病人的护理 部分可自行闭合。 严重肺动脉高压有右向左逆向反流者， 禁忌手术。 处理原则 颧奠拷伍咎咏党苏葫裙垒鞍杨攀轰锈招从贴遭慎例伞塑柑惨怎稽昌子慰幂第二十二章 心脏疾病病人的护理第二十二章 心脏疾病病人的护理 　四、法洛四联症 　　　　 　定义：是指一种常见的、复杂的、紫绀型、先天性心脏病，包括四种解剖畸形：肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚． 　　 　　 沙拒朝芽镑韧耿蓬钓鬼杉希腑骆致站黎缴丧纽社摹豁挺炉琉瘁卓懒聋拴具第二十二章 心脏疾病病人的护理第二十二章 心脏疾病病人的护理 肺动脉口狭窄使右心室排血受阻，压力上升，部分血流经室间隔缺损由右向左分流，导至动脉血氧饱和度降、肺循环血流量减少。 病理生理 准参湿法堪孵详团咳混冤告巍凹戎疽匡褒胃柯致馒末戚趣坪姓熙尘剔初马第二十