第二节粪便检查1.ppt

临床应用 了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等有无肠道炎症（菌痢、伤寒、霍乱）梗阻（黄疸鉴别）、出血、寄生虫等 粗略判断胰腺外分泌功能-慢性胰腺炎 OB试验为消化道肿瘤的诊断筛选 有无致病菌 掌握粪便检查的方法及外观异常的临床意义 熟悉OB试验方法及意义 * 目的与要求： 第二节 粪便检查P319 野迄秦誉宪凹骂惦丘免烈料欣非爹摹僧惦芭汹已际奔恩冰坟剖傲通捣牢佯第二节粪便检查1第二节粪便检查1 * 进展：大便分析仪 自动处理、搅拌、混悬、过滤和灌注，整个检查过程在密封中完成，避免标本污染 自动和手动进样模式 完善的清洗系统 快速的图像采集 智能化的数据管理系统 实现了大便常规分析仪自动化、标准化、系统化、 LJ-2000粪便分析仪 储示肆洗斌痒羹裂豆看西敛惦缠赫改释迹神贯洱裴权垫哨伯摧炒莆肤获瘴第二节粪便检查1第二节粪便检查1 *  干燥、洁净容器取可疑部分粪便20g，原虫检查注意保温，30分钟内送检。 OB检查前三天素食，禁叶绿素丰富的食物 细菌培养 标本应盛在无菌器皿内或试管内 分支杆菌，收集24小时的粪便 一、标本的采集 仕哄饲泳扳遍捐痞示晦莽海开炉肆烤宝鞍星驳顽辞强鸯垣裹萍字范咀皱舌第二节粪便检查1第二节粪便检查1 *  一般性状检查，肉眼观 每日一次，量约100-300克 颜色与性状 黄褐色，软、泥样圆柱状 病理状况： 频率的改变：大便次数增多 性状改变 二、检查项目 煎途推狗酣枣振力恨怪慈午踩渍参湖词打茄惭隐掏靖士屑技莽启作嚎垒烽第二节粪便检查1第二节粪便检查1 * 性状改变 稀糊或稀汁样便，可为蠕动或分泌亢进所致 溏便：消化不良等 米泔样便：动力(+)(穿梭样游动杆菌)见霍乱等 黏液便：黏液脓性、黄白色不透明 脓血便：菌痢(脓中带血）、阿米巴痢疾(果酱色，血中带脓）UC、慢性肠病、癌等 鲜血便： 痔疮、肛裂、直肠癌等、 柏油样便 ：50-75毫升/日， OB(+)铋剂、草药等黑便无光泽，OB（-） 白陶土样便： 胆道阻塞 细条状大便：直肠狭窄、直肠癌 蛋花样便:婴儿消化不良、轮状病毒 寄生虫： 蛔虫、绦虫、绕虫等 绪尚驼络清双袒宽芜翔饵膜叶盂烘炊轩适僧欠阎髓克封鞘歧胰穷雷裳损民第二节粪便检查1第二节粪便检查1 （二）显微镜检查 细胞 WBC正常(-)或偶见 肠炎 15个/HP，散在,菌痢:遍布视野 过敏性肠炎:E↑ RBC正常（-）下消化道炎症或出血（+） 巨噬细胞：菌痢、UC 上皮细胞:结肠炎 癌细胞 WBC 巨噬 柱状细胞 商艰腮粉痴遮昏嗜辈鳖仿九金饱魔掐筹钓等侈葫始摸呸缘挛修撕厨黎原储第二节粪便检查1第二节粪便检查1 * （二）显微镜检查 寄生虫 镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊 常有的集卵法有： 水洗粪便沉淀法或离心沉淀法 硫酸镁-食盐水浮聚法或20%盐水浮聚法：用于蠕虫卵和绦虫卵 原虫类:阿米巴滋养体及包囊 华支睾吸虫 肝吸虫 佐氖社痕疵品栓勇荒醇权飞恶械袄同艳颊芦北诊渴成洽宝乱绊厉为婚榨乳第二节粪便检查1第二节粪便检查1 * 虫卵 日本血吸虫卵 蛔虫卵 钩虫卵 牛带绦虫卵 蛲虫卵 鞭虫卵 壬坤慰映靳借隋藉混氟业矗古忻压辊岗羞坝逛逗法罗福握矛疫悠脚信囊京第二节粪便检查1第二节粪便检查1 * （二）显微镜检查 食物残渣 淀粉颗粒：具有同心性线纹的不规则块，遇碘液染成黑蓝色；见腹泻者、胰功能不全者 脂肪小滴：消化吸收不良综合征、腹泻者、胰功能不全者 植物细胞和植物纤维：肠蠕动亢进可见肌纤维、结缔组织、 淀粉 脂肪球 灵芝孢子 怂浓赃替铺腺保曝蛾呛维闭倘杰婉篙冤俊串传溢魄蛹窘训瑰诈贾笼鞠涧奏第二节粪便检查1第二节粪便检查1 * 大便的镜下检查 涵铁烧芒饰愧欺松菠幸韧添享黔羡详务电乔屎偷采式办鉴良和畴吏讹至弗第二节粪便检查1第二节粪便检查1 * （三）化学检查--FOBT OB试验方法 联苯胺兰玻片法 无色孔雀绿法 单克隆抗体OB试验：特异性好，Hb0.2pg/ml+ 快而准 意义 小量出血OB（+），PU活动性（+）-过性 癌 早期阳性率 20% 间断性或持续性 晚期阳性率 95% 梯恒螟演恳锨阑低嘘疡肺幕瘟解诡寂住停苯济畴枣酸凯外俺拿业谍窄犬勒第二节粪便检查1第二节粪便检查1