第六部分口腔颌面系统解剖.ppt

第六部分  口腔颌面系统解剖 骨 颌面部14块骨--- 下颌骨、犁骨 上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲 颅骨---蝶骨、颞骨 颈部---舌骨 一.上颌骨 （一）外形：一体四突 上颌体---四面一窦 前面：眶下孔、尖牙窝 后面：颧牙槽嵴 上颌结节 牙槽孔（上牙槽后神经） 上面：眶下沟---眶下管---上牙槽前神经___眶下孔 上牙槽中神经 内面（鼻面） 翼腭管？ 上颌骨内面 蝶骨翼突 腭骨垂直部 3.1cm---腭降动脉、腭神经 （上颌神经阻滞麻醉） 四突 额突：参与泪沟形成 颧突： 腭突：腭正中缝 切牙孔--鼻腭神经 翼腭沟 腭横缝 腭大孔 牙槽突： 牙槽骨弓 牙槽突 牙槽窝： 牙槽嵴： 牙槽间隔 牙根间隔 （二）结构特点： 1.上颌窦： 窦底与上颌牙根尖的关系： 窦内恶性肿瘤迅速扩大时----临床症状： 2.骨板: 1）麻醉：局部浸润 2）拔牙：唇侧用力 3）牙槽突骨组织的改建---破骨与成骨 3. 牙槽窝： 固有牙槽骨 筛状板 硬板 4.支柱： 将咀嚼压力传导至颅底 尖牙支柱：上颌尖牙区---眶内缘---额骨 颧突支柱：第一磨牙区-----眶外缘---额骨 -----颧弓---颅底 翼突支柱： 上颌牙槽突后端----蝶骨翼突 支架： 上述支柱间的横行连接 （三）血供： 多源性 上牙槽动脉 +来自周围软组织的血供 淋巴：回流广泛 咽后、下颌下、颈深 Ln 神经： 三叉神经——上颌神经 二.下颌骨 （一）外形 下颌体、下颌支、下颌角 1.外面: 下颌体—— 正中联合 颏结节 外斜线 降下唇肌、降口角肌 颈阔肌 颏孔---颏神经 下颌支—— 咬肌粗隆: 下颌支外侧隆突: 2. 内面: 下颌体—— 上颏棘---颏舌肌 下颏棘---颏舌骨肌 内斜线---下颌舌骨肌 翼下颌韧带 （上方）舌下腺窝 （下方）二腹肌窝---下颌下腺窝 下颌支—— 下颌孔——下颌管 下颌小舌---蝶下颌韧带 下颌神经沟---下牙槽神经 下颌隆突---颊N、舌N、下牙槽N 下颌舌骨沟---下颌舌骨神经 翼肌粗隆---翼内肌 3.髁突：下颌骨主要生长中心之一 喙突：扁三角形 咬肌、颞肌附着 颧骨骨折 乙状切迹---咬肌血管神经 4.下颌角： 茎突下颌韧带 5.下颌体下缘 圆钝、骨质最致密 颌下区手术切口的标志 颈部的上界 （二）结构特点： 1.下颌管 走行：（颏管----颏孔） 下牙槽神经----颏神经 与下磨牙根尖的关系： 2.骨板: 牙槽窝小 骨密质 麻醉：切牙区——浸润麻醉 其他区——阻滞麻醉 拔牙： 3.薄弱部位 正中联合： 颏孔区： 下颌角： 髁突颈部： 外力的方向、程度、性质 咀嚼肌的牵拉—