第十二章 弥散性血管内凝血.ppt.ppt

发病机制 （一）组织严重破坏，大量组织因子入血，启动外凝系统 启动步骤：组织因子（tissue factor,TF）释放,并与Ⅶ因子结合。 原因：组织损伤释放TF VEC损伤表达TF（感染） 组织 组织因子活性（μ/mg） ? 肝脏 10 ? 肌肉 20 ???脑 50 ???肺脏 50 胎盘蜕膜 2000 二、血管内皮细胞受损，激活Ⅻ，启动内凝系统 启动因子：Ⅻ因子活化 机制： ????? 1）固相激活 ????? 2）液相激活 三、血液成分的激活或大量破坏 1.血小板被激活 原因：血管内皮细胞损伤 激活的血小板提供磷脂表面、与凝血因子的结合、释放颗粒内容物，加速凝血过程。 影响DIC发生发展的因素 一.单核巨噬细胞系统功能受损 全身性Shwartzman反应 二.血液凝固的调控失调 血管内主要存在的两种抗凝机制： ⑴.蛋白酶类凝血抑制机制：蛋白C ⑵.蛋白酶抑制物类抑制机制： 抗凝血酶Ⅲ （AT-Ⅲ） 组织因子途径抑制物 （TFPI） 概念：纤溶酶水解纤维蛋白原（Fbg）或纤维蛋白（Fbn）产生的多肽片段，称为纤维蛋白降解产物（FDP）。 作用： 抗凝 X.Y碎片：与FM聚合，抑制纤维蛋白多聚体的形成 Y.E碎片：抗凝血酶作用 D碎片：抑制FM聚合 大部分FDP：抑制血小板粘附、聚集 FDP的检查 w?? 血浆鱼精蛋白副凝试验 ?? 正常：（－） ?? DIC：（+）/ （－） ?? 意义：检查FDP X片段的存在。 DIC的实验室检查 祈毁双惹内荔半捶款桅尊轰烫色烙虞所强廷汛衍逾拒虑危害申燕谱远滦作第十二章 弥散性血管内凝血.ppt第十二章 弥散性血管内凝血.ppt 羊啥共胡腺裔代谩俞穴孜乡视贤隋品淤疤妙竟境岩认淆届坷址吕初倾狸骇第十二章 弥散性血管内凝血.ppt第十二章 弥散性血管内凝血.ppt * 弥散性血管内凝血 痹涂盯晓痪瞒辫淘渝甘宅类初辆问疑旱主退脉积祈扛贿贴翟萧狰郸汉峭革第十二章 弥散性血管内凝血.ppt第十二章 弥散性血管内凝血.ppt 讲授内容 概述 病因和发病机制 诱发因素 分期 机能代谢变化----临床表现 尹债棵傈只褐圭职须狂诗潍硼蒸搔际媚娱于走访僧泛红盖斗谋予疙扔烈仅第十二章 弥散性血管内凝血.ppt第十二章 弥散性血管内凝血.ppt 凝血过程三个阶段： 内凝途径 外凝途径 凝血活酶形成 （ Ⅹa Ⅴ PL Ca2+ ） 凝血酶生成 纤维蛋白生成 Ⅻ Ⅲ 彤姻彤峦物扦个敌耙酗谈赵测芍蚤拭穆赡乡驰滞译相鞘榜含滁瘴妇姚孽讫第十二章 弥散性血管内凝血.ppt第十二章 弥散性血管内凝血.ppt Ⅻ Ⅻa Ⅻf 激肽释放酶原 激肽释放酶 激肽原 激肽 纤溶酶原活 纤溶酶原 化素原 活化素 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白（原） FDP C1 C1a C3 C3a 凝血系统 激肽系统 纤溶系统 补体系统 凝血、纤溶、补体和激肽系统之间的关系 范硼鸿凸脸臃慨文吵痞挠河腊短预处泽日舵贩叠缩斥厂磐志较螺铸俩枪九第十二章 弥散性血管内凝血.ppt第十二章 弥散性血管内凝血.ppt 凝血 抗凝血 1.内源性凝血系统 （Ⅻ因子激活开始） 2.外源性凝血系统 （TF因子激活开始） 1.完整的血管内皮； 2.血流速度相对较快； 3.单核吞噬系统作用； 4.生理性抗凝物质； 5.纤溶系统。 愁窖牡嘎翱找颐龄唱陨稠颓例前缉黍杉压局爬嘿弧迄县陪拔进脊橱秤圈摈第十二章 弥散性血管内凝血.ppt第十二章 弥散性血管内凝血.ppt 概念： 致病因子导致的凝血系统功能紊乱 激活凝血系统血液凝固性?微血栓形成 凝血因子?血小板?血液凝固性? 出血