技能操作试题.doc

一指禅： 滚法 拿法（拿肩井） 搓法（搓上肢） 抖法（抖手臂） 捻法：指用 HYPERLINK /doc/6217812.html \t _blank 拇指和食指捏住一定部位，对称用力作均匀和缓的捻线状搓揉。《保赤推拿法》：“捻者，医以两指摄儿皮，微用力而略动也。”《石室秘录·摩治法》：“手足疼痛者……执其两手捻之者千下而后已。”《诸病源候论·鼻病诸候》：“手捻鼻两孔，治鼻中患。”可调和气血以祛除病患。 弹拨法（弹拨颈部） 拍法 掌根揉法 摩法（掌摩中脘） 直腿抬高试验：直腿抬高试验主要是检查腰椎间盘突出的一种试验，又称Lasegue试验。作法如下：患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬直抬腿测试示意图高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80-90度左右，且无放射痛。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。 HYPERLINK /view/1628317.htm直腿抬高试验，为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背屈，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的串痛将明显加剧，此方法称直腿抬高加强试验（Bragard征） 使患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢，当抬高到60°以内，即出现坐骨神经分布区域的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验对于因肌肉等因素引起的病变常为阴性，因此对鉴别椎间盘突出引起的神经根压迫特异性高于直腿抬高试验 直腿抬高加强试验 骶髂关节分离实验“4”字试验；“4”试验（Patrick sign）又称Gaenslen试验,主要用于诊断腰骶椎关节病，坐骨神经痛，及强直性脊柱炎等。“4”字试验操作方法：患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。“4”字试验是骨科等医学临床辅助体检，如果阳性表明可能是由以下疾病引起：骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病等，当然骨髓炎，股骨结核等其他疾病也会引起阳性反映。如果明确诊断，则需要X-ray,CT-scan,及其他实验室检查。 颈强直屈颈试验；屈颈试验（Linder征）其检查方法为：患者仰卧，也可端坐或者直立位，检查者一手置于患者胸部前，另一手至于枕后，缓慢、用力的上抬其头部，使颈前屈，若下肢出现放射痛，则为阳性。阳性者主要见于 HYPERLINK /doc/5332170.html \t _blank 腰椎间盘突出症的“根肩型”患者。其主要机制是屈颈时。硬脊膜上移，脊神经根被动牵扯，加重了突出的椎间盘对神经根的压迫，因而出现下肢的放射痛。 旋颈试验；旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，头略后仰，并自动向左、右作旋颈动作。如患者出现头昏、头痛、 HYPERLINK /doc/5895371.html \t _blank 视力模糊症状，提示为椎动脉型 HYPERLINK /doc/5330524.html \t _blank 颈椎病。　　因为转动头部时椎动脉受到扭曲，加重了 HYPERLINK /doc/5811291.html \t _blank 椎-基底动脉供血不足，头部停止转动，症状亦随即消失。 挺腹加压试验 仰卧挺腹试验；可让患者处于仰卧位，两手置于体侧，以枕部及两足跟为着力点，将腹部向上抬起，如可感到腰痛及患侧下肢放射痛，即为阳性。如不能引出疼痛，可在保持上述体位的同时，深吸气并保持３０秒，至面色潮红，患肢放射痛即为阳性；或在挺腹时用力咳嗽，出现患肢放射疼痛者也为阳性。如上述方法均不能引发患肢疼痛，还可以在患者挺腹时，以双手压迫其颈静脉，此时若出现患肢疼痛，仍是阳性体征。此试验原理是通过增加腹内压力而增加椎管内压力，以刺激有病变的神经根，引发腰痛及患侧下肢疼痛。 臂丛神经牵拉试验；病者取坐位,头向健侧偏,术者一手抵患侧头侧，一手握患腕，向相反方向牵拉。因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现 HYPERLINK /doc/583497.html \t _blank 放射痛或麻木等感觉。　　此即为上肢牵拉实验阳性。常见于 HYPERLINK /doc/5330524.html \t _blank 颈椎病（神经根型）患者。 椎间孔挤压试验；