神经病zdls.doc

1.脊髓半切综合征（Brown-sequard syndrome）：由脊髓半侧损害引起，主要特点是病变阶段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。 2.浅昏迷 意识完全散失，仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽发射、角膜反射及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。 3.脑血管病 是指各种原因导致的急慢性脑血管病变。其中，脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局部或全面性脑功能缺陷综合征或称急性脑血管病事件。 4.TIA（短暂性脑缺血发作）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10~20分钟，多在一小时内缓解，最长不超过20小时，不遗留神经功能缺陷症状，结构性影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。 5.脑出血 是指原发性非外伤性脑实质内出血，是因脑血管的病变、硬化而导致的脑溢血，故也称脑溢血。 6.脑栓塞 是指各种栓子随血液进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍，约占脑梗死的15%~20%。 7.蛛网膜下腔出血（SAH）通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血流直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合症状，约占急性脑卒中的10%左右。一般特点：头痛、脑膜刺激征阳性、眼部症状（出血）。 8.癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。发作性、短暂性＜2min、重复性、刻板性。感觉、运动、意识、精神行为、自主神经功能障碍。 9.神经病学绪论、神经系统疾病的常见症状 CNS（中枢神经系统）、PNS（周围神经系统）、M疾病（肌肉疾病）。缺损：瘫痪、感觉缺失、失语。刺激：神经痛、抽搐。释放：病理征。断联休克：脑休克、脊髓休克。 10.周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别 周围性：病侧所有表情肌瘫痪（从额到嘴）。中枢性：病侧眼裂以下表情瘫痪。 特征 周围性面瘫 中枢性面瘫 面瘫程度 重 轻 症状表现 面部表情肌瘫痪使表情动作丧失 病灶对侧下部面部表情肌瘫痪，额支无损，邹额邹媚 和闭眼动作无障碍;病灶对侧面部随意动作丧而哭笑 等动作仍保存;常伴有同侧面瘫和中枢性舌下神经瘫 恢复速度 缓慢 较快 常见病因 面神经炎 脑血管疾病及脑部肿瘤 11.脑膜刺激征：为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等。1.颈强直：患者仰卧，检查者以一手拖住患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或项强直。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后，即可认为有脑膜刺激征。2.Kerning征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为脑膜刺激征阳性。3.Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为脑膜刺激征阳性。 12.内囊损害 三偏，病变对侧偏瘫（面瘫、肢瘫）、偏身感觉障碍、偏盲。 13.脊髓疾病 节段性、运动、感觉障碍，反射异常、自主神经功能障碍（出汗、大小便、性功能障碍）。分类：1.脊髓炎2.脊髓空洞症状和延髓空洞症3.脊髓压迫症4.脊髓血管疾病5.运动神经元疾病 14．TIA（短暂性脑缺血发作）：病因及发病机制：TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病等有关，主要的发病机制有：1.血液动力学改变。2.微栓子形成。3.其他因素：如锁骨下动脉盗血综合症，某些血液系统疾病，高凝状态等。临床表现：1.一般特点：TIA好发于中老年人（50~70岁），男性多于女性，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素。发病突然，历时短暂（通常在数分钟至一小时左右），最长时间不超过24小时。局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症，反复发作，每次发作表现基本相似。2.颈内动脉系统TIA：大脑中动脉:出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球出现空间定向障碍。大脑前动脉:可出现人格和情感障碍，对策下肢无力。颈内动脉：眼动脉交叉瘫（病侧单眼一过性黑蒙），Horner交叉瘫（病侧Horner征、对侧偏瘫）。3.椎-基底动脉系统TIA：最常见的表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。特殊的临床综合征：1.