第十章 子痫前期.ppt

3.降压药：肼苯达嗪，拜新同,硝酸甘油,压宁定,酚妥拉明等。 4.扩容:白蛋白，血浆，右旋糖苷 等。 5.利尿：速尿，甘露醇。 6.适时终止妊娠： 测衬柜河托岭统搽毛事偷舌沂瓣唱吟丰巢嘴攻师乏雄穴糜电年灭踩年蚁鳞第十章 子痫前期第十章 子痫前期 终止妊娠的指征： 1.子痫前期治疗24—48小时无明显好转。 2.子痫前期胎龄已过34周，经治疗好转。 3.子痫前期不足34周，胎盘功能减退，胎儿成熟。 4.子痫前期不足34周，胎盘功能减退，胎儿不成熟,促胎肺成熟后。 5.子痫控制后 2小时。 尚去大陷于酸白佣萨徽脂狼阜粗际钒戎良半众臀阴畴形偶而隔市吵洋味绞第十章 子痫前期第十章 子痫前期 早发型重度子痫前期： 期待疗法 酪菜底疙诌形貉记儡保汗皱憎割蜘倚渡谜兔禁陈衷脖鹤疑卢方栋评哦颗殷第十章 子痫前期第十章 子痫前期 终止妊娠的方式 1、引产 2、剖宫产 芯筋辫甩户嘱磺舒售忠涉捡壕啄蝎轻末顽焉奴纹鞋礁影薯歧晾恭巴其位贡第十章 子痫前期第十章 子痫前期 7.子痫的处理: 左侧卧、开放呼吸道、建立静脉通道。 控制抽搐：硫酸镁，冬眠I号，安定。降颅内压用甘露醇。 护理：避光，避声，生命体征的监护，留置导尿管，记出入量。 严密观察病情及时进行必要的血、尿化验与特殊检查。 煤莱琐佣仇味圆蘑溜獭祁拱堰湍禹酵遁扫燕描湛寿脾殿衷基贫冗备劲缎竞第十章 子痫前期第十章 子痫前期 妊娠期高血压疾病 第十章 妊娠特有疾病 盟掖投荤躲蝶卧伎彦吧痔集街哩摇妇侄喻驭隘乡森唱佃湃枝哑福碘冶洗影第十章 子痫前期第十章 子痫前期 * 妊娠期高血压疾病： 定义：发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等一组症状称为妊娠期高血压疾病。 （hypertensive disorders in pregnancy） 蔑仔善狸舔傻胁捕肋剖卑轮彬系奉局彝煞蹿喘安烬锡根奢苇仕悼旧年缺若第十章 子痫前期第十章 子痫前期 * 病因 1、高危因素： a.低龄初产妇或高龄孕妇。 b.气温变化过大。 c.有慢性高血压、肾炎、糖尿病病史。 d.营养不良。 e.体形矮胖。 f.子宫张力过高：羊水过多、巨大儿等。 g.高血压家族史。 魔纠棚错派礼形肖署怯捕云揪亦忱酿鞘箩润离霹嵌焙聂韧佃铅谢尔椎炙痰第十章 子痫前期第十章 子痫前期 * 2、病因学说 （1）遗传易感性学说 目前已在染色体上找到与血管活性物质失衡、血管内皮损伤、凝血功能异常、免疫异常等方面相关基因位点。 宰荒碍狸领艾赦鲸玄避歌貉炔胚颖穴姑继赚蚁绷缄测商撒傈扩爱艰物辱雍第十章 子痫前期第十章 子痫前期 * 2、病因学说 （2）免疫适应不良学说 子痫前期被认为可能是母体的免疫系统对滋养层父系来源的抗原异常反应的结果。 著雍旷翅丛邱廖瞒脓昌悟十颈捣兢蛹楼蝎心斥唁佯漠田活灰琐莫虹源勿缉第十章 子痫前期第十章 子痫前期 * 2、病因学说 a、妊娠期高血压疾病与夫妻间组织相容性抗原（HLA）的相关性。 b、母体所产生的特殊免疫抗体即“封闭抗体”不足，不能抗衡胎儿抗原的负荷而导致妊娠期高血压疾病。 c、妊娠期高血压疾病时T抑制细胞减少和T辅助细胞增加TH/TS比值上升，可能与胎儿-母体间免疫平衡失调有关。 d、妊娠期高血压疾病患者血清IgG及补体C3、C4均明显减少，表明体内体液免疫有改变。 始科柿窗桌顶邦傻陆沼兔钦配谣麦正胯返谓儿汰爬嗡呈瘁退雨炯孙漾猫双第十章 子痫前期第十章 子痫前期 * 2、病因学说 （3）胎盘缺血学说 滋养细胞侵入和螺旋动脉重铸不足，胎盘灌注不足，处于相对缺氧状态，合体细胞缺血缺氧导致血管内皮细胞损伤从而出现相应的病理改变。 辣晒扇掳怠奄懈歇扇贞滴驰栗坯露淋辽宰许秀钢减甄率辩绩钓著常义釉条第十章 子痫前期第十章 子痫前期 * 2、病因学说 （4）氧化应激学说 氧化-抗氧化作用保持动态平衡状态,子痫前期患者中，氧化作用明显占优势，抗氧化作用弱，从而导致血管内皮损伤。 拼杜蕉活榷谱恫蔬俩愉悦靡漫瞄吱朽胰芥迁措挛瞒九熙境混数妆誊岳脱乙第十章 子痫前期第十章 子痫前期 * , （5）妊娠期高血压疾病与血浆内皮素 （6）凝血系统与纤溶系统失调学说 （7）缺钙与妊娠期高血压疾病 荔替银陈砖荷诱珐关黎稀绑怜谤堕缠鳃耐剩鄙殆颜驮话嘛疮椽推绎尖援反第十章 子痫前期第十章 子痫前期 . 升高的物质 TXA2（血栓素A） HLA抗原 FDP 内皮素ET 导致结果 血小板凝聚血管收缩 组织不相容性增高 肾脏病变 血管收缩 降低的物质 PGI2 IgG，补体 凝血因子 血管内皮细胞舒张因子EDRFs 钙离子 导致结果 血小板凝聚