第四单元 食管疾病.doc

第四单元 食管疾病 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．食管鳞癌的发生与下列哪项因素无明显关系 A．真菌B．亚硝胺C．进粗食、烫食物D．遗传因素E．Barrett食管 正确答案:E　解题思路：EBarrett食管与食管腺癌的发生有关。 2．食管痘的典型临床症状是 A．咽下疼痛B．食管内异物感C．胸骨后烧灼感D．进行性吞咽困难E．呕吐黏液 正确答案:D 3．早期食管癌有效的诊断方法是 A．色素内镜检查B．颈淋巴结活检C．食管镜检查D．钡剂检查E．支气管镜检查 正确答案:A 4．关于食管癌X线钡餐表现的描述中，下列哪项不正确 A．食管壁有小的溃疡龛影B．食管下端鸟嘴状狭窄C．局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂D．局限于管壁一侧小的充盈缺损E．局限性管壁僵硬 正确答案:B 5．关于假性失弛缓症的叙述，下列不恰当的是 A．X线检查食管体部有扩张B．常见于胃癌浸润C．测压和X线检查均无蠕动波D．食管镜通过顺利E．常需活检才能确诊 正确答案:D　解题思路：因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利通过。 6．食管化学性烧伤患者，急诊处理原则不包括 A．保持呼吸道通畅B．激素治疗C．吞服植物油及蛋白水D．吞服长粗丝线作为导线E．狭窄段食管切除 正确答案:E 7．下述哪项不是食管癌手术的禁忌证 A．持续性胸背痛B．食管严重狭窄C．声音嘶哑D．锁骨上淋巴结转移E．发生食管气管瘘 正确答案:B 8．最常见的食管良性肿瘤是 A．腺瘤B．平滑肌瘤C．息肉D．纤维瘤E．血管瘤 正确答案:B 9．较早出现梗阻症状的食管癌，最常见的病理分型是 A．缩窄型B．蕈伞型C．髓质型D．腔内型E．溃疡型 正确答案:A 10．食管癌患者出现声音嘶哑，说明肿瘤侵及 A．迷走神经B．声带C．气管隆突D．喉返神经E．喉上神经 正确答案:D 11．下列哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素 A．幽门成角B．迷走神经干被切断C．合并硬皮病D．吻合口狭窄E．合并糖尿病 正确答案:D 12．食管癌患者有持续性胸背疼痛，说明肿瘤侵及 A．肿瘤局部有炎症B．有远处血行转移C．癌已侵犯食管外组织D．癌肿较长E．食管气管瘘 正确答案:C 13．食管镜检查造成食管穿孔，以下治疗原则不恰当的是 A．小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立即手术修补B．如未及时发现，纵隔污染严重，则采取胃肠减压、充分引流及营养支持等治疗C．术中如发现穿孔处污染不重，血运好，则可行穿孔一期修补D．伴有食管恶性病变时应选择食管切除术E．如食管破口大、污染重，则可行颈段食管外置、空肠造瘘术 正确答案:A 14．关于反流性食管炎，以下哪项描述不恰当 A．吸烟可诱发胃、食管反流B．如持续时间短且不造成食管黏膜损伤，则属于生理性反流C．迷走神经切断术，不破坏贲门结构，故不会引起反流D．属于GERD中的一种E．长期置胃管可造成反流 正确答案:C 15．关于食管癌淋巴转移的描述，下列哪项是正确的 A．上段食管癌只流向头端B．食管的淋巴流向是阶段性的C．中下段只流向下端D．下段食管癌转移至肺门淋巴结E．各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结 正确答案:E　解题思路：食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或下端。 16．食管鳞癌好发于食管的 A．颈段B．上胸段C．中胸段D．下胸段E．腹段 正确答案:C 17．关于食管憩室的描述，下列不恰当的是 A．常见食管憩室为先天性B．有症状者多见于咽食管憩室C．食管中段憩室可以为膨出型或牵引型D．咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型E．少数食管憩室可以发生癌变 正确答案:A　解题思路：常见食管憩室为获得性，先天性极罕见。 18．食管癌患者出现进食呛咳，最可能的原因是 A．上段食管癌B．食管气管瘘C．肿瘤侵犯迷走神经D．肿瘤侵及气管E．患者伴有气管炎 正确答案:B 19．食管癌的主要病理类型是 A．小细胞未分化癌B．腺癌C．神经内分泌癌D．鳞癌E．腺鳞癌 正确答案:D 20．关于食管癌的大体病理分型，下列错误的是 A．缩窄型B．蕈伞型C．髓质型D．梗阻型E．溃疡型 正确答案:D 21．食管癌早期症状最常见的是 A．胸骨后疼痛B．吞咽困难C．食物或黏液反流D．进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感E．消瘦 正确答案:D　解题思路：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。 22．在我国，下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检 A．食管镜检查B．食管拉网脱