肾 结 石.doc

肾结石 一、肾结石的概述 肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要。 临床常分为实证和虚实夹杂证两种类型： 1．实证型。症见尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红、苔薄黄，脉弦或带数。治宜清热利湿，通淋排石，凉血止血。 2．虚实夹杂型。症见病久砂石不去，可伴见神疲乏力，精神萎顿，面白少华，舌淡红有齿痕，脉细弱无力，或伴腰腹隐隐作痛，腰 膝酸软，手足心热，潮热，盗汗，神疲乏力，舌红少苔，脉象细数。治宜利尿排石通淋，或兼补益气血，或兼滋养阴液。若石淋日久不愈，也可转变为“劳淋”（小便淋沥不已，遇劳则发），应从劳淋论治。临床应辨明虚实，标本兼治。 肾结石可有以下的症状，多数情况肾结石可能长期存在而无明显症状，特别是较大的结石。 1、肾结石最典型的症状就是绞痛（又称肾绞痛）：50%左右的病人都有间隙发作的疼痛史。多表现为突然发作的刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人坐卧不安，疼痛从腰背部或侧腹部向下放射至小腹部、外阴部及大腿内侧，可伴有大汗、恶心、呕吐等，该疼痛呈阵发性。 2.再就是血尿，血尿是肾结石的另一主要症状：疼痛时，可伴发肉眼血尿或镜下血尿，以镜下血尿多见，体力活动后血尿可加重。 3、结石并发感染时，有尿急、尿频、尿痛症状。 4、肾结石患者尿中可排出小石粒，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒样小结石。结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。 5、其他症状，当继发急性肾盂肾炎等急性感染时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。 二、肾结石的病因 原发性肾结石的原因无从考究，继发性肾结石的原因为： 肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。再细一点解释是： 1、草酸积存过多 体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。 2、嘌呤代谢失常 嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。 3、脂肪摄取太多 多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。 4、糖分增高 糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。 5、蛋白质过量 如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。 三、肾结石的常见治疗方法 手术治疗： 手术治疗是治疗感染性肾结石的重要措施，根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部分切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。 体外碎石法： 液电式碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外，它适用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。 以上两种治疗法的不足之处：两种疗法的相同之处都是只暂时解除了患处结石，治标不治本，肾结石复发率极高。 西药治疗法： 西药治疗肾结石，不足之处同样是治标不治本，而且西药含有激素，副作用大，过量服用可能反而对人体产生其他危害。 中医治疗法： 中医治疗肾结石讲究辨证施治，而且集治疗和调理为一体，能够标本兼治。中药【内金溶石方】就具有强力疏肝利胆、消肿止痛、和不错的溶石排石等功效，溶石更快，排石更彻底，同时在此基础上，还能平衡血液酸碱度，净化血环境，彻底改变结石体质，使阴阳平衡，治愈后不再复发。 四、肾结石的危害 1、局部损伤 　　肾结石的体积如果较小且活动较大，局部组织的受损就只有轻微的程度，肾结石如果体积较大并且呈鹿角状，就会产生纤维组织增生、中性粒细胞、溃疡以及淋巴细胞浸润，导致肾脏纤维化和肾盂和肾盏上皮细胞脱落。 2、肾脏受损 　　如果肾结石出现长期肾盂积水、排尿困难、梗阻上部压力过大、肾脏血流减少、会导致肾萎缩小、肾功能减小、肾小管坏死、甚至失去肾功能。 3、尿路梗阻 　　尿路梗阻