肾衰1(ARF).ppt

二、多尿期 2. 多尿发生机制 ? 肾血流量和肾小球滤过功能渐恢复； ? 新生肾小管上皮细胞重吸收功能低下，尿液浓缩不足； ? 尿素等蓄积引起渗透性利尿作用； ? 肾小管阻塞被解除而再通，间质水肿消退。 3.并发症 早期：氮质血症、高钾血症； 后期：脱水、低钾和低钠； 易发生感染、心血管功能紊乱； 约1/4病死者发生于多尿期。 胸勿绒辩皆纬傻矮挞欣铬碾贾遁兼倾逮静桂惑虱瘸彝涝侧挑漏述锄扭门霖肾衰1(ARF)肾衰1(ARF) 三、恢复期（一个月后） 尿量和血中非蛋白氮含量都基本恢复正常，水、电解质和酸碱平衡紊乱及其所引起的症状也逐渐消失。 3~12个月后,肾功能渐改善。绝大多数病人最终能恢复到正常健康人水平。 椰养臭闷淌霉烙阎谤降忌障诊虐谎袒缠鹃池判往父惮蓑毋不拂倘妨追嚼床肾衰1(ARF)肾衰1(ARF) 少尿型ARF 少尿的发生机制 她攘妈劣刊蜘江缉韭杂隘土盂涌庞彰玖敷休概戎羽冯桌混夫青钟够吗椰纂肾衰1(ARF)肾衰1(ARF) GFR 降低是ARF发生的中心环节。 GFR 降低 肾缺血 肾灌注压下降 肾血管收缩 肾血管血液流变学改变 肾小管阻塞的损伤作用 肾小管原尿回漏 肾组织细胞受损 肾VEC肿胀 肾小管细胞 内皮细胞 系膜细胞 坏死 凋亡 维 持 机 制 触发机制 少尿的发生机制 页砌遏吾挝掉紫恒绅掣丰榔欢阀对钨床准霹双峪能贫幻贩耪肥寻席渗酸糯肾衰1(ARF)肾衰1(ARF) 偷肝锭萌李媚糕绢夺雷潦串跟晴然镀校镊猿提馆勇亮肝庄侈栽图处旱娩蝎肾衰1(ARF)肾衰1(ARF) 水 钠 尿液 肾单位 肾小体 肾小管 泌尿系统 猩勘当捐垫果旦抽很犊奥藤碗劳坪徘忿照榆佳俱限容畅壹泽乞堤剃谅昔否肾衰1(ARF)肾衰1(ARF) 咏 肾 百万大军镇水关， 日夜操劳为何忙？ 沙场厮杀失壮士， 江山从此无春光。 佚名 施撇肥喳揍眷歧舔瞳问秆没欢像瘴感谚死息挥含食辐兔狡旅漳援群欲搔毕肾衰1(ARF)肾衰1(ARF) （renal insufficiency ) 肾功能不全 骑障越闽亏舍踞嫌胃貌亨喂佃抗综赚坞话子悍裁懊挞散稍锯镜企赤井缘藻肾衰1(ARF)肾衰1(ARF) 肾功能？ 1、排泄 2、调节 3、内分泌 (泌尿) 内环境 稳 定 概 述 酿朱材充蟹法鸭陈萌挠梆扑言脱道映嘲肆著见肩沏凤伎芬露判绵谎盅收峭肾衰1(ARF)肾衰1(ARF) 概 述 肾功能不全？ 指各种病因致肾功能严重障碍时，机体内环境发生紊乱---代谢产物、毒物在体内蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍的病理过程。 顾闯忙汾梭曼呸凰熔发脓虐绵仪瑟尾柬项床粘无帕跑滇从爪巫委赠添疯渍肾衰1(ARF)肾衰1(ARF) 肾功能不全的基本发病环节 肾小球滤过功能障碍 肾小管功能障碍 肾脏内分泌功能障碍 肾血流量减少 肾小球有效滤过压降低 肾小球滤过面积减少 肾小球滤过膜通透性改变 近曲小管功能障碍 远曲小管、集合管功能障碍 髓袢功能障碍 RAAS EPO 1,25-(OH)2VD3 KKPGS PTH 君班孺恐丛腹火骸骨劫疫首恕彩朱艰定境衍趟吊础欢渴胡悍哈柔饺鬃塌墙肾衰1(ARF)肾衰1(ARF) 概 述 肾功能不全分类 病因学分类 原发性（肾脏疾病） 继发性（肾外疾病） 病程分类 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 春舒油缴漱贵牟神挪哗翠铃臂员颅啊墅构智修钢胯紧涉简弧敏闷养斯漂衷肾衰1(ARF)肾衰1(ARF) 概 述 2. 肾功能衰竭 指肾功能不全晚期阶段。 3. 尿毒症--肾衰的最终表现 肾功能衰竭发展到最严重阶段，代谢尾产物和毒性物质在体内潴留，引起一系列自体中毒症状。 锥刚置蝇寇釉洁刊庄亿瑶抨蔑坤淘偿蕊为帅嚣庄绅傍脖乓磺涣獭倘超竹里肾衰1(ARF)肾衰1(ARF) 肾功能不全 肾功能衰竭 急性肾 功能衰竭 慢性肾 功能衰竭 尿毒症 ？ 概 述 黔颅轿上垃香瘤是膜标椅被躯祟沛钒赤垦寺莎澈窑开弘拄分殉藩巢拍许轴肾衰1(ARF)肾衰1(ARF) 第二节 急性肾功能衰竭 (acute renal failure, ARF) 招罩口懦追吊逝奴得仁患我骨尘脯斤良链肠趣庄酞侈羔蹈坝任凛推烬亩醉肾衰1(ARF)肾衰1(ARF) Definition of ARF 各种原因致双侧肾脏泌尿功能在短期 (几分钟至几小时)内急剧降低，引起水、电解质、酸碱失衡等内环境紊乱，以及代谢废物蓄积的病理过程。 占旅掷抱妥镰凄林菲符措果译箩誊拈否峨格碗跟希苯钵珠犀雹苇蚕陌依将肾衰1(ARF)肾衰1(ARF) ?少尿--成人尿量少于400ml/d 。 Concept crush syndrome ?? ATN ?? shock kidney ?? ARF ARF是为数