第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查.doc

第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 [学习要求] 了解神经系统疾病的病史采集。掌握体格检查的方法。 [习题] 一、名词解释 1．Kernig征 2．运动性失语 3．weber试验 4．Honer征 二、选择题 A1型题 1．用针划过患者足部外踝足背边处，出现拇趾背屈、此反射为( ) A．Babinski征 B．Oppenheim征 C．Gordon征 D．Chaddock征 E．Schaeffer征 2．膝反射的脊髓反射中枢为( ) A．T12～L1 B．L1～L3 C．L2～L4 D．L3～L5 E．Sl～S2 3．下列不属于自主神经检查的是( ) A．皮肤划纹试验 B．角膜反射 C．卧立位试验 D．眼心反射 E．竖毛试验 4．闭目难立(Romberg)征阳性提示( ) A．感觉性共济失调 B．基底节病变 C．小脑性共济失调 D．额叶性共济失调 E．前庭性共济失调 5．浅感觉检查不包括( ) A．触觉 B．振动觉 C．热觉 D．痛觉 E．冷觉 A2型题 1．男，74岁，右利手，昨日晨起家人发现其不能讲出物体的名称及家人的姓名。该患者言语障碍是( ) A．感觉性失语 B．运动性失语 C．命名性失语 D．混合性失语 E．癔病性失语 2．女性，22岁，有癫痫病史，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38mg／L，患者双眼的检查最可能出现的体征为( ) A．患者左眼外展受限 B．双眼外视时有粗大眼震 C．双眼辐辏障碍 D．视乳头水肿 E．患者上视障碍 A3／A4型题 （1-2题共用题干） 男，40岁，脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死，现在处于疾病的恢复期，上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。 1．此时患者左侧肌力为几级( ) A．1级 B．2级 C．5级 D．4级 E．3级 2．患者的肌张力增高为哪种类型的肌张力增高( ) A．锥体系病变时的肌张力增高 B．小脑病变时的肌张力增高 C．多发性神经病时的肌张力增高 D．肌源性病变时的肌张力增高 E．脊髓前脚灰质炎时的肌张力增高 B1型题 （1-2题共用备选答案） A．失调样呼吸 B．长吸式呼吸 C．潮式呼吸 D．丛集式呼吸 E．中枢神经元性过度呼吸 1．广泛大脑半球损害可出现( ) 2．桥脑下部损害可出现( ) （3-8题共用备选答案） A．正常肌力 B．完全瘫痪 C．肢体能对抗阻力运动，但未达正常 D．肢体肌肉可收缩，不产生动作 E．肢体能抬离床而举起，不能抵抗阻力 F．肢体能在床面移动，但不能抬起，不能抗重力 3．4级肌力表现为( ) 4．5级肌力表现为( ) 5．1级肌力表现为( ) 6．2级肌力表现为( ) 7．0级肌力表现为( ) 8．3级肌力表现为( ) （9-12题共用备选答案） A．Hoffmann征 B．Chaddock征 C．Romberg征 D．Lasegue征 E．Kernig征 9．可能为下肢锥体束损害的体征为( ) 10．可能为脑膜损害的体征为( ) 11．可能为上肢锥体束损害的体征为( ) 12．可能为脊髓后索损害的体征为( ) 三、填空题 1．铅管样肌张力增高常见于 ，折刀样肌张力增高常见于 。 2．闭目难立征见于 、 、 。 3．小脑病变表现 步态，腓神经损害为 步态，脑血管病后遗症为 步态，进行性肌营养不良表现为 步态，帕金森病表现为 步态。 四、问答题 1．感觉性共济失调有何特点? 2．意识障碍分哪几级? 第五章 神经系统疾病的辅助检查 [学习要求] 掌握腰椎穿刺，脑脊液检查，影像学检查在神经系统疾病中的应用；掌握神经系统主要辅助检查的选择原则。 了解神经电生理，头颈部血管超声，肌肉组织活检，基因诊断技术的应用。 [习题] 一、名词解释 1．Froin综合征 2．压颈试验阳性 二、选择题 A1型题 1．在清醒状态下，健康成人脑电图的基本是( ) A．γ节律 B．β节律 C．α节律 D．θ节律 E．γ节律 2．不需做腰椎穿刺的疾病是( ) A．重症肌无力 B．脑膜炎 C．蛛网膜下隙出 D．中枢神经脱髓鞘病 E．格林-巴利综合征 3．最有助于癫痫诊断的辅助检查是( ) A．脑脊液检查 B．脑诱发电位 C．脑电图 D．头颅MRI E．头颅CT 4．不适合行腰穿检查的是( ) A．颅内压增高并有明显的视乳头水肿者 B．怀疑为后颅凹肿瘤者 C．脊髓压迫症患者的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态