脑血管病(CVD)修改版.ppt

脑血管疾病分类(1995) ㈠缺血性脑血管疾病⒈短暂性脑缺血发作  ⑴颈动脉系统 ⑵椎-基底A系统 ⒉脑梗死⑴动脉硬化性脑血栓形成⑵脑栓塞⑶腔隙性脑梗塞⑷出血性脑梗塞⑸分水岭脑梗塞⑹无症状性脑梗塞⑺其他 脑血管疾病分类（1995） ㈡出血性脑血管病⒈脑出血⒉脑室出血⒊蛛网膜下腔出血㈢椎-基底动脉供血不足㈣脑血管性痴呆㈤高血压性脑病 脑血管疾病分类（1995） ㈥颅内动脉瘤⑴囊性动脉瘤⑵动脉硬化性动脉瘤⑶感染性动脉瘤⑷外伤性动脉瘤⑸其他 脑血管疾病分类（1995） ㈦颅内血管畸形⒈脑动静脉畸形⒉海绵状血管瘤⒊毛细血管扩张症⒋静脉血管畸形⒌脑-面血管瘤病⒍Galen静脉动脉样畸形⒎硬脑膜动静脉瘘⒏其他 脑血管疾病分类（1995） ㈧脑动脉炎⑴感染性动脉炎⑵主动脉炎（主动脉弓综合征）⑶系统性红斑狼疮 ⑷结节性多动脉炎⑸颞动脉炎⑹闭塞性血栓性脉管炎⑺其他 脑血管疾病分类（1995） ㈨其他动脉疾病⑴脑动脉盗血综合征 ⑵颅内异常血管网症⑶动脉肌纤维发育不良⑷淀粉样血管病⑸夹层动脉瘤⑹其他㈩颅内静脉、静脉窦血栓形成⑴海绵窦血栓形成⑵上矢状窦血栓形成⑶侧窦（横窦、乙状窦）血栓形成⑷直窦血栓形成⑸其他 脑血管疾病分类（1995） （十一）颅外段动、静脉疾病 ⑴颈动脉、椎动脉狭窄或闭塞 ⑵颈动脉扭曲 ⑶颈动脉、椎动脉动脉瘤 ⑷其他 大脑中动脉 CVD解剖\3.jpg  皮：背外侧2/3 、额、 顶、 颞、 岛叶， 深：内囊膝、后肢前2/3 壳核、 苍白球、尾状核 Willis环CVD血管解剖\5.jpg 基底节 脑梗死 （CI）  Cerebral infarction ⒈定义由于脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起脑局部 性缺血坏死或软化。 ⒉分类 脑血栓（形成） 脑栓塞 腔隙性梗死 三. 临床表现 1. 前驱症状 2. 脑局部的症状 根据受累血管 五 鉴别诊断  ⒈脑出血（小量） ⒉脑栓塞 ⒊脑肿瘤 ⒋脑脓肿 ⒌脱髓鞘病 ⒍硬膜下血肿 五. 鉴别 脑出血  蛛网膜下腔出血  脑血栓 三. 病因发病机制 ⑴A瘤 # 50% ;⑵脑血管畸形 15%⑶高血压动脉硬化⑷脑底异常血管网 10% ⑸其他(15%):肿瘤#、血液病、结缔组织病 抗凝、脑血管炎# (6)不明原因 10% 发病机制 动脉瘤性SAH的发病机制尚不十分清楚。过去普遍认为动脉壁中膜肌层先天缺陷，内层通过这一薄弱点膨胀形成，后经研究发现事实并非如此，颅内动脉肌层缝隙在有和无动脉瘤患者中同样存在，而且常被致密的胶原纤维填塞加固。另外肌层任何缺陷并不在动脉瘤的颈部，而在动脉瘤囊壁的部位。所以，现有学者认为动脉瘤获得性改变可能是高血压所致。吸烟酗酒这些危险因素很可能导致分叉处近远端动脉内膜层增厚，这些内膜层无弹性可使血管壁更有弹性的部分张力增加。当血压突然升高动脉壁薄弱部位便破裂出血。 五 诊断 ⒈发病急骤 ⒉有颅压高症状 ⒊可有意识或精神障碍