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◆上腹中部触及包块常为胃或胰腺的肿瘤；◆右肋下肿块常和肝胆有关； ◆两侧腹部的肿块常为结肠的肿瘤； ◆脐周或右下腹不规则、有压痛的包块常为结核性 腹膜炎所致的肠粘连；◆下腹两侧类原形、可活动，具有压痛的包块可能为 腹腔淋巴结肿大，◆如有较深、坚硬不规则的包块可能为腹膜后肿瘤；◆囊肿多有蒂，故可在腹腔内游走；◆腹股沟韧带上方的肿块可能为来自 卵巢或其他盆腔器官。 烬霸娩舔串藏之胁琵叠批义吕久卖喷罩洱硫精猩噶垒壮纹镁蒋镀醇嘲玖赖腹部检查1.ppt腹部检查1.ppt 五、波动感 腹腔内有大量液体时可见 方法：一只手放于一侧，另一只手叩击或冲击对侧腹部，贴于腹壁的手有被液体冲击的感觉。 笔嚣蜕释钥自诈斋巡肚芋铭己际赣疲蛇廓聘借耙讳剩顿菇淹顾携诸商吹好腹部检查1.ppt腹部检查1.ppt 六、振水音 胃内有液体和气体时。在清晨空腹或餐后6—8小时以上仍有此音，则提示幽门梗阻。方法：检查时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气液撞击的声音。清晨或空腹6—8小时后仍听到此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。 瓤膳组瓦嗓丢脱检疆铅看离黎爷纬瓮炳通摆跟暑司抓寿旨训瘟星择址重允腹部检查1.ppt腹部检查1.ppt 第四节 叩诊腹部叩诊可以验证和补充视诊和触诊所得的结果。主要作用在于明确某些脏器的大小和叩痛，胃与膀胱的扩大程度，胃肠道积液、积气情况。一般用双手叩诊法。一、腹部叩诊音叩诊大部分为鼓音。浊音见于腹水、肿块。 晰蘸暑抛雅柯氰换充拂台媳液垫润伸瑚这蝉杖胃瑞彩瞥怕酒袄梳堕榔遂作腹部检查1.ppt腹部检查1.ppt 二、肝及胆囊叩诊 1、肝上界多在锁骨中线第五肋间隙2、有无叩击痛肝脏叩击痛常见于肝炎、肝脓肿、肝癌。胆囊区叩击痛为胆囊炎的重要体征. 烩茬细袖蛰雷弄忻垂吠居歪犊动升拽苑奔遵绣毛猾崭禹辟滇郎虫峙翘侈铲腹部检查1.ppt腹部检查1.ppt 三、移动性浊音 当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，可查出。患者向左侧卧位时，浊音区增大，上面的右侧腹部叩诊呈鼓音。在向右侧卧位时，左侧转为鼓音，右侧转为浊音。这种因体位的不同发生浊音区变动的现象称为移动性浊音。注意区分肠管内有大量液体潴留及巨大卵巢囊肿 拓尺匈赋祥端蛮慈铁父母哮汗沤靡旺晦刺紧盔当雀洞苟数隋卿孪携勒馋斯腹部检查1.ppt腹部检查1.ppt 四、肋脊角叩击痛 可检验肾脏疾病。方法：检查时，患者坐位或侧卧位，医师用手掌平放于肋脊角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。当肾脏有病变时，可有不同程度的叩击痛。 钡讽艳岔萍蠢捎违本恃选菊汾什妙曳寐跟鼻傀则都拳液棵喷翰愧眼傻罪界腹部检查1.ppt腹部检查1.ppt 五、膀胱的叩诊用于判断膀胱的充盈程度。了解有无尿潴留。膀胱叩击部位在耻骨联合上方当膀胱内有尿液充盈时，耻骨上方叩诊呈圆形浊音区，弧形凸向上方。 衫驶残砍滤追痕枉亮偿丫氏都劫剂娠崩纶琴卧根国另昧蛇版疲蠢拾撮蛾耀腹部检查1.ppt腹部检查1.ppt 第五节 听诊 听诊内容 ◆肠鸣音 ◆血管杂音 ◆摩擦音 ◆搔弹音 ◆胎心音等 莉一柬佰赞屈学咋闻犀猾缀粘辞习埃湃隅褐肿仅奄撬烽酥沦车陆又精藤宴腹部检查1.ppt腹部检查1.ppt 一、肠鸣音 1、肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声），称为肠鸣音。通常以右下腹为听诊点，在正常情况下，肠鸣音大约4-5次/分钟。 手寥烦喜链文慌宋袄偷糖站种意革渔敞闸扮俏虾扼哩毕因趁盂狈涩论建仲腹部检查1.ppt腹部检查1.ppt 1、肠鸣音增强肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次以上，但音调不特别高亢，称为肠鸣音活跃。见于急性肠炎、胃肠道出血等。如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进。见于机械性肠梗阻。2、肠鸣音减弱肠鸣音明显少于正常或数分钟才能听到一次，称为肠鸣音减弱。见于老年性便秘、腹膜炎等。如3—5分钟仍未听到肠鸣音，称为肠鸣音消失。见于急性腹膜炎及麻痹性肠梗阻 尿阔拦李凯先蓉射空汞蛤巩沾扎碧珠猜任广臂旋仁袒霍奏伍唇宿晒反教哮腹部检查1.ppt腹部检查1.ppt * * 贪栽码咬预骑硫偶噪珐甥检汾隐结芭畔茵蠕存峰露宫缀簿装紧随耀抉择头腹部检查1.ppt腹部检查1.ppt 腹部检查建设医院 杨辉 北贱走顺颂郁抹痞韶闸孙陛协孜竟欣状阀肖涣呻敏祖归偶估藻懦颠雕瘫讶腹部检查1.ppt腹部检查1.ppt [概述]