重症猪链球菌感染.ppt

重症猪链球菌感染 引言 重症猪链球菌感染由链球菌引起的预后较差的一类疾病的总称，主要指链球菌中毒性休克综合征（STSS） 人和多种动物均可感染链球菌而发病。由于链球菌的血清群繁多，其感染宿主和致病力也不尽相同，因此所引起的人和动物的疾病也多种多样。其中，由猪链球菌2型引起的人畜疾病是一种重要的人畜共患病。 一、病原学 1．致病性链球菌一般特性 链球菌为圆形球菌，呈单个、成对或数个排列的短链，也可排列成串珠状长涟。一般无鞭毛，不运动(D群某些菌株除外)，不形成芽胞。有的菌株在病料中或含血清的培养基内能形成菌膜。 革兰氏染色一般为阳性，老龄培养物则多为阴性。致病链球菌在含血清和鲜血的培养基上生长良好。一般常用鲜血琼脂培养观察溶血现象。本菌为兼性厌氧，但在无氧时溶血明显。培养最适温度为37℃。菌落细小，直径l～2毫米，透明，发亮，光滑，圆形，边缘整齐。致病性链球菌多属于溶血性链球菌(β群 ） 2．猪链球菌生长特性 刚分离的猪链球菌，其形态为典型的革兰氏阳性链球菌，链长达二十多个，二代培养后细菌形态不典型，多为革兰氏阴性球杆菌，不成链。因此刚分离到的细菌形态观察十分重要。 猪链球菌无芽胞，无荚膜，在血平板上呈直径l～2毫米的细小菌落，无色，半透明，边缘整齐，凸起，光滑，α溶血。10℃培养不生长，45℃培养生长，60℃30分钟试验不生长。PH9.6肉汤生长，1％美兰牛乳、40％胆汁肉汤和6．5％氯化钠肉汤不生长。 3．猪链球菌生化特征 猪链球菌的氧化酶和触酶试验均阴性。水解七叶苷、淀粉和精氨酸，不水解马尿酸盐和明胶。分解乳糖、葡萄糖、麦芽糖、蔗糖和甘露糖，不分解阿拉伯糖、鼠李糖、山梨醇和甘露醇。 链球菌的生化特性变化较大，链球菌属内的各种链球菌的生化相近，因此，按照伯杰氏细菌鉴定手册，选择20余种生物特征和生化特性指标，难以对菌株进行菌种鉴定。由于猪链是新近发现的菌种，目前一些微生物自动生化分析仪还没有该菌种的相关数据，不能定种。而APl20strep生化系统能很好地对猪链球菌进行菌种鉴定。 二、流行病学 1.流行概况 猪链球菌是动物致病菌，可致猪的脑膜炎、败血症和关节炎、心内膜炎等。 猪链球菌感染是小猪及架子猪的常见病，人体感染比较少见。国外多数学者认为猪链感染是人类一种重要的动物源性职业病。 1968年荷兰学者首次报道了人体感染脑膜炎病例。至目前，全球已有200余例猪链感染病例描述，地理分布偏重于北欧和东南亚一些食猪肉的国家。 据Arends JP等报道，在1968—1984年间，荷兰在30位脑膜炎病人中，分离到30株猪链球菌，其中28株为猪链2型，1株为猪链4型，另1株不能确定。据估计，在屠夫和养猪者中，患猪链性脑膜炎的年发病率约为3／10万。在新西兰、德国等地也有猪链所致脑膜炎、败血症病例报道 在泰国、香港、台湾等东南亚国家和地区，也有猪链感染报道，据Kay R等报道，1984～1993年在香港的2家医院收住了25例猪链感染病例，其中，15人与猪或猪肉有职业性接触，4人在住院前16天有明显的皮肤破伤史，21个病人的脑脊液检查均证实为脑膜炎。其余没有进行腰穿的4例病人，主要为关节炎、支气管炎，心内膜炎和无颈项强直性发热。唯一死亡的为败血症休克，并件有脑膜炎和DIC。 由于人们对猪链球菌认识不够，且该菌的形态和生化特性易发生改变，给该菌的分离鉴定带来很大的困难。据此，国外一些学者认为该菌感染率比人们报道的要高得多。 近二十多年，国内少有重症链球菌感染的报道。1998年盛夏，在江苏省南通地区发生了一起因接 触病、死猪而引起重症链球菌感染的疫情，符合STSS诊断标准的病例有16例，其中13例死亡，病死率为81.25％，符合链球菌脑膜炎综合征诊断标准的病例有9例，其中有l例死亡。 2．流行因素 猪链主要由接触感染的猪和猪肉制品经破损皮肤等感染人体。Arends JP等报道，在1968～1984年间，荷兰发生的30例猪链所致的脑膜炎病人中，有25例病人(83％)从事猪肉业。据Robertsom ID等报道，在新西兰，兽医学生、农夫、肉品监督员和养猪者中，猪链2型抗体阳性率分别为0％、9％、10％和21％。可见，抗体的产生与猪或猪肉制品的职业接触有关。Arends JP等推测，在荷兰屠夫和养猪者中患猪链感染的发生率是不从事猪肉加工业者的1500倍。 1998年，江苏南通地区发生的猪链疫情，病人在发病前2日内均与病、死猪或来源不明猪肉有直接接触史，其中有11人在发病前2日内有屠宰自家病、死猪史(占44.0％)，有8人屠宰他家病死猪，即共19人有屠宰病、死猪史(占76.0％)； 有3人有销售猪肉史(占12.0％)；另有3人有洗、切死猪肉或剥猪头皮史(占12.0