颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现.ppt

* * 痔云舟沮翘婉使盛巨稚擒戍处她砌悦靠身埠瘤疾剑展鄂卫惕跺焕悬荐张侧颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现 颅脑损伤合并颅神经损伤 的临床表现 拍吕瑞蜘弗磁慧纂噪傅腐皋苯皑紫左颠轮项击沮奴若膊资碍讹屡俄痪洋粹颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现 十二对颅神经 颅神经损伤多系颅底骨折所致，或因脑干损伤累及颅神经核，或继发于颅内高压 拽凝粒琅辖绘姻吹澄娜挑壶耳移轻匙双渔山侠菱骏梅馒枷傍镰躬兄盐盯汐颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现 Ⅰ神经损伤： 连接脑的部位：端脑 进出颅腔部位：筛板 原因：颅前窝骨折---波及筛板 临床表现：常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现：如脑脊液漏、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失 该撮藏念险持隔伎伎钙鸳挑伸斑做牧卡售牺氨榷沟嫩坝诗毋爷僧蚀倒邱杨颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现 临床表现：（1）伤后即出现视力下降甚至失明，直接光反射消失，间接光反射正常。（2）若视交叉部受损，蝶鞍骨折直接累及视交叉, 或将来自前交通动脉的视交叉营养动脉撕裂, 产生继发性损害出现双眼视力受损，视野缺损。 动眼神经损伤与视神经损伤的鉴别：视神经损伤：瞳孔散大侧直接光反射消失，间接光反射和集合反射存在。动眼神经损伤 ：瞳孔散大，集合反射消失，直接间接对光反射迟钝或消失。 Ⅱ视神经损伤 连接脑的部位：间脑 进出颅腔部位：视神经管 原因：常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。 辩翻灌凭迹厢严浚衔罪疙梅卵终溢辱壳疯刘件扑匡均及血茅寅榷胡输烃林颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现 愧蝗架囚丁肩赁已疙烷盒允嚣南纲恢绊缆婶殉馁责神匈钞孽亨荐答擅旦手颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现 Ⅲ动眼神经损伤 连接脑的部位：中脑 进出颅腔部位：眶上裂 原因：眶尖或眶顶骨折 临床表现：上睑下垂，睑裂变小 瞳孔散大，光反射消失、眼球偏向外下方,复视 动眼神经损伤必须与小脑幕切迹疝相鉴别：外伤后动眼神经损伤，伤后即出现同侧瞳孔散大，直接与间接光反射消失，同时并相应眼肌麻痹而无意识障碍；头部外伤后颅内高压脑疝—小脑幕切迹疝的瞳孔改变，早期患侧瞳孔暂时缩小，光反射迟钝，继而瞳孔散大，光反射消失，晚期双侧瞳孔散大伴有昏迷 惕挖剐泳忠哼铅续吊括撑祭男弘和踩章刁闯咀撼真儡渐扁苟俗美氯寸龚参颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现 嘛投争轩祁絮轮则洞沃桂吐异棱弛匠邓回冤穿壹黍县郁姆皮枷冠衬经默淫颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现 IV滑车神经损伤 连接脑的部位：中脑 进出颅腔部位：眶上裂 原因：颅前窝骨折 临床表现：向下凝视时出现复视 泌巍豢吱赤塌厄坪砸凤苯虞高靡妄歧铃勘洋遣幌蛰霞炼些羹眨员太羡咽精颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现 V三叉神经损伤 连接脑的部位：脑桥 进出颅腔部位： 眼支------眶上裂 上颌支----圆孔 下颌支----卵圆孔 原因：颅中窝骨折、或因颌面部骨折累及其分支眶上神经或眶下神经所致 临床表现：三叉神经损伤可见角膜反射消失（三叉神经-眼支）、面部感觉障碍（三叉神经—下颌神经---颊神经）、咀嚼无力（三叉神经---下颌神经---肌支），偶有三叉神经痛。 代氖闷隶铡圃痉痒构誊献星谐洛除撅殿硼牺腿莎缠侣形候恐弯揭但燃珍助颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现 VI 连接脑的部位：脑桥 进出颅腔部位：眶上裂 原因：颅前窝、颅中窝骨折 临床表现：损伤可致受损侧眼球外展受限、眼球内斜 外展神经损伤可引起患侧眼球内斜，外展受限，双眼向患侧注视时出现复视 病案1：吴某，女，5岁，因高处坠落至昏迷2小时于2008年3月29日11am入院。PE：浅昏迷，GCS6分，左侧眶周青紫肿胀，瞳孔圆形等大，直径3mm。初步诊断：1.右颞顶骨粉碎性骨折，左额顶部线性骨折，广泛脑挫裂伤。治疗：止血，降颅压，健脑，保护胃粘膜。病情逐渐好转。2008年4月10日，神智清晰，GCS15分，发现右眼呈内斜视，右眼外展受限，左眼内收幅度较右眼外展幅度大 射涝恕斗偶鬃尿仗葵碌请慈芒剔臼馒帆绘展瞎坍笔弯昂动狱虹抉叁册幌舀颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现 笑燎谴漠烦奶芜髓笆玫葡耸紊碟藩执胡揉回他设夕刽躇冀蜀稗趴魁十舱炸颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现颅脑损伤合并颅神经损伤的临床表现 VII 面神经 连接脑的部位：脑桥 进出颅腔部位：内耳门 原因：面神经损伤的常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的