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基础医学概论（生理学部分） 第一部分概述 生理学是研究人体生命活动现象和人体各个组成部分功能的一门科学。其任务是要探究构成人体各个系统的器官和细胞的正常生命活动过程，揭示其功能活动的规律及其内部机制。只有掌握了生理学，才能理解患病机体各组织器官所发生的异常变化。 ? 第二部分基本概念、基本知识及重点、难点 一、人体的基本生理功能 1. 生命活动的基本特征：主要包括新陈代谢、兴奋性、适应性和生殖。 新陈代谢：生物体与环境之间不断进行物质交换和能量交换，以实现自我更新的过程。包括合成代谢和分解代谢两个方面。合成代谢是指机体从外界环境中摄取营养物质，合成机体自身的结构成分或更新衰老的组织结构并储存能量的过程。分解代谢是指机体分解自身物质，同时释放能量的过程。新陈代谢一旦停止，生命也就随之终结。 兴奋性：可兴奋组织或细胞接受刺激后产生兴奋的能力。人体生活的环境常因各种因素的作用而不断发生变化。人体及其组织细胞所处环境因素的变化统称为刺激。刺激可以作用于整个机体，也可以作用于器官组织或细胞上。刺激若要引起反应，必须具有一定的强度。刚好引起组织产生反应的最小刺激强度称为阈强度或阈值。引起组织发生最大反应的最小强度的刺激称为最适刺激。在刺激作用下，机体或组织细胞的反应如果由相对静止变为活动状态，或功能活动由弱变强的，称为兴奋；反之，称为抑制。兴奋性的高低可反映组织产生兴奋的难易程度，兴奋性高的组织在接受刺激后较易产生兴奋，兴奋性低的组织则需较强的刺激才能产生兴奋。 适应性：机体根据环境变化调整自身行为和生理功能的过程称为适应。机体根据环境变化而调整体内各部分活动使之相协调的功能称为适应性。机体实现适应的主要方式有神经调节和体液调节。神经调节迅速、准确，可实现对环境变化的快速适应；但机体大多数的适应性反应是依赖体液调节来完成的。若体液调节的结果不能使机体适应环境的变化，则产生疾病。适应性使机体在复杂多变的外界环境中具有了持续生存的能力。 生殖：人体生长发育到一定阶段时，男性和女性两种个体中发育成熟的生殖细胞相结合，便可形成与自己相似的子代个体，这种功能称为生殖。 2. 神经与骨骼肌细胞的一般生理特性 细胞存在生物电现象，细胞安静时，细胞膜内外两侧存在电位差，称为跨膜静息电位，简称静息电位。体内所有细胞的静息电位都表现为膜外电位较膜内电位高，即内负外正状态，但各种细胞的静息电位大小不同，例如哺乳动物的神经细胞为-70mV(即膜内电位比膜外低70mV)，骨骼肌细胞为-90mV，人红细胞为-10mV。静息电位产生的机制：细胞内液中K+的浓度比胞外液高，细胞安静时膜对K+的通透性大，对Na+的通透性很小，允许K+向外扩散，导致 K+外流；胞外的负离子以Cl-为主，胞内以大分子有机负离子（A-）为主，胞膜对A-无通透性。致使膜外正电荷增多（外正），电位升高，而膜内负电荷积聚（内负），电位降低，形成内负外正的电位梯度。 细胞的动作电位：可兴奋细胞在静息电位基础上受到刺激时，出现快速、可逆的、可传播的细胞膜两侧的电位变化，称为动作电位，是细胞兴奋的标志。不同细胞的动作电位具有不同的形态。哺乳动物的神经细胞和骨骼肌细胞，动作电位首先包括一个快速的去极化过程（去极相）；随后膜电位又迅速复极化至接近静息电位水平（复极相）。二者共同形成尖峰状的电位变化，称为锋电位（图1）。锋电位历时约0.5~2ms，电位变化幅度约90~130mV，为动作电位的标志。锋电位之后，膜电位还要经历一些低幅而缓慢的波动，才能完全恢复到静息水平，这些波动称为后电位。动作电位的产生机制：静息状态下，Na+在细胞外的浓度远高于细胞内，但细胞膜对Na+通透性很低，即转运Na+的通道处于关闭状态。当刺激达到Na+通道开放的阈电位时，膜对Na+的通透性突然增大，在浓度差和电位差的推动下，Na+快速内流，使得膜内电位迅速升高，发生去极化；Na+大量内流使膜内由负电位迅速变成正电位，形成了动作电位的去极化过程（去极相）。当膜内正电位增大到足以阻止由浓度差推动的Na+内流时，Na+通道关闭，同时，膜内正电位升高促使K+通道开放，引起K+的外流，使膜内电位由正变负，直至恢复到静息电位水平，形成动作电位的复极化过程（复极相）。去极相和复极相共同形成尖峰状的电位变化，称为锋电位。锋电位历时约0.5~2ms，电位变化幅度约90~130mV，为动作电位的标志。刺激必须达到阈值才能使细胞膜去极化达到阈电位，产生动作电位。阈下刺激可引起局部兴奋。 兴奋在同一细胞上的传导：兴奋在细胞的某一点产生后，可以不衰减地在同一细胞膜上传导。兴奋的传导速度与神经纤维的直径成正比。兴奋传导的特征为完整性、双向性、绝缘性、相对不疲劳。 兴奋在不同细胞间的传递：神经-肌肉接头处的兴奋传递借助乙酰胆碱（ACh）这种化学递质来完成。神经-肌接