防治出生缺陷的关口前移.ppt

关于TORCH感染的几点解释 巨细胞病毒： 妊娠期巨细胞病感染多为重复感染，较原发危害相对较小，，我国孕妇80%-90%IgG均（+），原发感染相对危害较大，伴有长期后遗症， IgM初感染4-8周后出现，IgG长期（+），是否终止妊娠在孕20周后评估。 弓形体： 猫或猫科动物排泄物感染人类，弓形体母婴传播 40%，孕周越大感染性率越高，但早孕期危害最大，IgG、IgM仅能参考不能代表胎儿感染，需20周后B超评估，羊水穿刺查TOXO IgM。 风疹病毒： 一种呼吸道传染病，终身免疫，IgM出现早，持续4-5周，随后IgG（+），风疹感染的时间很重要，孕8周内感染85%先天性心脏病或其他异常，9-12周52%可出现先天性风疹综合症，20周后感染，先天性风疹综合症很少见，孕前风疹抗体IgG阴性，建议注射疫苗，一月内勿妊娠。 关于孕期疫苗注射问题 破伤风类毒素孕期可用。 风疹，麻疹，腮腺炎疫苗是减毒活疫苗，孕期避免应用，孕前注射要间隔3个月以上。 流感，乙肝疫苗，灭活的病毒疫苗，若在不知妊娠的情况下使用，不是终止妊娠的指征，建议孕前注射后1个月内要避孕。 狂犬病血清疫苗，一旦发生病死率100%，为灭活疫苗，可以注射，建议同时应用狂犬病免疫球蛋白。 关于孕期体重 非孕期： 标准体重（kg）=身高（cm）-105 ±10% 90%低体重 110%超重或肥胖 体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（cm）2 BMI 18.5—低体重 18.5—23.9健康体重 24—27.9超重 28肥胖 孕前及孕期的膳食保健 孕前膳食宝塔 孕期营养的意义及膳食要点 孕期营养的意义： 保证母体自身的营养需求。 保证胎儿及婴儿生长发育的需求。 减少妊娠反应，妊娠并发症及难产的发生。 为分娩和产后哺乳做好准备。 孕早期膳食要点： 按孕妇喜好，选择促进食欲的食物。 选择易消化的食物以减少呕吐。 少食多餐，想吃就吃。 摄入足量碳水化合物，注重优质蛋白质（奶、蛋、禽、鱼、肉、豆制品）、矿物质、维生素的摄入。 完全不能进食，及时就医。 计划怀孕时就开始补充叶酸。（400——600ug／日） 孕早期膳食宝塔 孕中晚期膳食宝塔 妊娠期出生缺陷二级预防措施 妊娠11—13+6周（染色体软指标和初步形态学检查）B超 NT测量：颈后透明层厚度 NT增宽，10—13周≥3mm、14周以上≥6mm 50%的21三体、25%的18三体、10%Turner综合征NT增厚 妊娠15—20周，血清学检查（抽母血） 唐氏综合征与神经管发育异常筛查 高风险，建议行羊水穿剌查胎儿染色体及B超 妊娠20—24周，B超行胎儿发育系统性检查（排畸） 妊娠24—28周，糖尿病筛查（OGTT） 生后72小时，母乳充分喂养后，采取婴儿足跟血进行代谢性疾病筛查及听力筛查 关口前移 可以改进妊娠预后以获得满意围产结局。 近年婚检率明显下降，二级、三级预防压力增加，国家计生委提出，预防出生缺陷关口应该前移，一定要重视孕前保健。 我们预防保健人员目标：针对疾病的预防去寻找发病的高危因素，然后用健康教育、营养、运动、心理等手段降低发病率，避免不良结局发生。 我们基层保健人员在出生缺陷的防治一线，涉及到两代人的近、远期的健康，任重道远。减少出生缺陷对我国人口素质提高，贡献是伟大的。 谢谢 2012年9月 防治出生缺陷的关口前移 武警北京总队医院 王津平 何谓出生缺陷？ 我国出生缺陷的三级预防 为什么要关口前移？ 如何前移？ 1.何谓出生缺陷？ 出生缺陷是指出生前已经存在的结构或功能异常。 其产生原因包括遗传、环境以及两者的共同作用。 2.我国出生缺陷的三级预防 一级预防是受孕前干预，防止出生缺陷儿的发生 二级预防为产前干预，是在出生缺陷胎儿发生之后，通过各种手段检出严重缺陷的胎儿，阻止其出生 三级预防是出生后干预，在缺陷儿出生之后，及时检测诊断，给予适当的治疗，防止致残 提高人口素质，实行优生优育是我国的一项基本国策，出生缺陷的防治越来越受到重视 3.为什么要关口前移？ 近年婚检率明显下降，二级、三级预防压力增加，国家计生委提出，预防出生缺陷关口应该前移，一定要重视孕前保健。 婴儿死亡近两成缘于出生缺陷。 1987年肯尼亚内罗毕第一届国际母亲安全会议，首次提出“母亲安全”口号，得到WHO联合国儿童基金会、联合国人口基金会、世界银行的回应。 21世纪母亲安全概念，不再只是降低孕产妇死亡率，广