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肥胖病 肥胖病的定义 肥胖病是指体内脂肪细胞数目增多或体积增大，脂肪（主要是三酰甘油）堆积过多，使体重超过标准体重的20%以上的病理状态。 近年来的研究表明，肥胖是由特定的生化因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱而导致的疾病，与遗传、环境、膳食结构等多种因素有关，其中基因是主要的决定因素。 肥胖体质分类 １．胃热型：这类型的肥胖者，食欲很好特别会吃，而且容易饿，脉象跳动速度较快，青少年的肥胖大都属于这种类型。? ２．脾虚型：食欲并没有显得特别好，但是容易拉肚子及发胖，脉象沉缓无力，生产后的发胖大多属于这个类型。? ３．肝郁型：职业妇女、或者工作生活压力较大、饮食不正常的人属囤积这个类型。症状有暴饮暴食，容易气郁，血液循环差。? ４．肝肾两虚型：这是生理功能退化，导致代谢能力较差，身体对有效物质的运用变差了，造成废物在体内囤积，中老年肥胖多属这种类型 肥胖病的病因和发病机制 一、遗传因素： 二、内分泌因素：下丘脑性综合症（饱食中枢）；皮质醇增多；甲状腺功能减退；多囊卵巢综合症；生长激素缺乏；胰岛素瘤性肥胖；胰岛素抵抗。 三、代谢因素：肥胖者与正常人能量需求差异较大，也可能是部分肥胖病人在形成肥胖的过程中可能存在摄入能量超标。肥胖病时体内血浆中极低密度脂蛋白水平升高，总蛋白、白蛋白、球蛋白通常都正常，某些氨基酸可能增高；另肥胖者空腹血糖多正常，部分患者餐后血糖升高，出现糖耐量异常。主要原因是胰岛素抵抗。 四、环境因素：如生活方式、饮食习惯、吸烟、饮酒缺乏运动等等。 五、社会因素：教育程度、社会地位、城市化和地理位置，心理因素。 六、药物因素： 七、中枢神经系统因素： 八、其他因素：绝经期、产后等 肥胖的分类 肥胖有两种，即单纯性肥胖和继发性肥胖。 1、单纯性肥胖 （1）体质性肥胖 （2）获得性肥胖 2、继发性肥胖： 又称为内生性或神经——内分沁性脂肪沉积。 单纯性肥胖病的病因 遗传 约近30—33％的单纯性肥胖有明显的家族史。父母均胖其子女肥胖者约占70—80％。父母单方肥胖，子女40%肥胖。 饮食 异常的嗜食是导致肥胖人能量过剩的重要原因；进食的频率和次数，烹调方式、高糖饮食会导致胰岛素及血糖水平的升高，刺激脂肪合成； 环境 不科学地减肥，好逸少动，降低了体能的消耗，加之营养丰富，自然能量的摄人大于输出； 其他 继发性肥胖病产生的原因 ①间脑病变，如脑炎、颅脑损伤等引起间脑综合征。 ②下丘脑垂体病变可发生肥胖性生殖无能综合征：患者颈、胸、腹、背、臀、乳房等处脂肪堆积，但手臂和小腿不肿。 ③垂体肿瘤，如促肾上腺皮质激素瘤、生长激素瘤。 ④甲状腺功能减退症：面容臃肿、苍黄，颈部脂肪较厚，并有粘液性水肿。 ⑤肾上腺皮质功能亢进症，可发生向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹等。 ⑥胰腺细胞瘤(胰岛素瘤)，因易饥，多食而肥胖，呈全身性均匀性肥胖。此外，中年以上的Ⅱ型糖尿病患者也多有肥胖史。 ⑦性腺功能减退，性腺损伤者腰、臀、大腿部脂肪堆积，肥胖。妇女多囊卵巢综合征，表现有肥胖、多毛、闭经。 ⑧其它，如劳—累—比综合征：长期大量服用肾上腺糖皮质激素、避孕药均可致继发性肥胖病。还有如高胰岛素血症论；脂肪细胞增殖； 运动不足论；热产生机能障碍论等等原因。 肥胖对健康的危害： （1）糖尿病 肥胖是糖尿病的危险因素，肥胖者并发糖尿病较为多见，40岁以上的糖尿病病人，70%～80%病前有肥胖史。 控制体重是预防糖尿病的最有效措施。 （2）高血压病 30%～50%肥胖者合并高血。 20岁～30岁人群中高血压发病率是体重正常的2倍； 40岁～60岁人群高50%，为瘦者2倍。 肥胖者一旦减肥，高血压会自行缓解。 （3）高脂血症及冠心病 中年男性肥胖者冠心病发病率是体重正常者2倍。 （4）胆石症 肥胖者体内胆固醇合成、胆汁和胆固醇排泄增高，超过胆酸磷脂的溶解能力，以致胆固醇过饱和而结晶析出。 此外，肥胖者还易并发痛风症、癌症发病率也较正常人高15%左右。 （5）鼾症 因鼻腔纵隔周围大量脂肪堆积，妨碍正常呼吸时的气体交换。鼾症患者多见于肥胖者，5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。还可伴心血管和呼吸系统继发症，30%患者肺功能检查有不同程度慢性肺损伤，此外尚有情绪压抑及健忘等。 肥胖病人应做哪些检查 测量身高 查空腹或餐后胰岛素 空腹血糖、餐后血糖、糖耐量 有关的血脂化验 甘油三酯的检查。 肾功能的检查 生长激素的检查