肺功能读书笔记和心得.ppt

肺功能读书笔记 赵 俊 肺功能检查 以呼吸生理为基础的一门临床应用技术 对心、肺异常患者的功能进行定性和定量评价 肺功能检查的应用范围 呼吸内科 胸外科 心脏科 麻醉科 儿科 环境医学监测 高原医学 航天医学 潜水医学 肺功能检查的作用 分析肺功能测定值 了解患者的呼吸功能状况 协助某些疾病的诊断 评估治疗效果 了解肺功能改变的可逆性 了解疾病的严重程度 进行劳动力鉴定 客观评价手术风险 危重病患者抢救监护 肺功能检查的适应症 肺功能检查的内容 肺通气功能 肺通气功能检查 —是呼吸功能检查中最主要也是最常用的部分 —它包含着 肺泡的含气量，即肺容量（或肺容积） 气流在气道里通过时的流速及其影响因素 肺容量的组成 肺容量指肺内容纳的气体量 肺容积（lung volumes）—肺容量的基本组成 基础容积： 潮气容积① ，补吸气容积② ，补呼气容积③ ，残气容积④ 肺气量（lung capacities）— 肺容积的进一步组合 复合容量： 深吸气量（①+②）；肺活量（①+②+③）；功能残气量（③+④）；肺总量（①+②+③+④） 潮气容积（tidal volume，VT） —平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量 —静息状态，成人正常值：400～500ml —实际，吸入量稍多于呼出量 机体O2的摄入250ml/min CO2的排出200ml/min 影响因素：机体代谢率、运动或静息、情绪、发热 补吸气容积（inspiratory reserve volume，IRV） —平静吸气后所能吸入的最大气量 －决定最大通气量潜力的一个重要因素 —正常值：男性约2160ml 女性约1500ml 补呼气容积（expiratory reserve volume，ERV） —平静呼气后能呼出的最大气量 —正常值：男性约910ml 女性约500ml 影响因素： 体位，仰卧位较立位ERV减少上百毫升 腹水、妊娠、腹胀或肥胖使ERV 残气容积（residual volume，RV） —补呼气后残留于肺内不能呼出的气量 －RV与FRV具有相同的生理意义 －RV/TLC：肺泡内气体滞留的指标（排除了体表面积对绝对值的影响） —正常值：男性约1330ml 女性约1020ml 深吸气量（inspiratory capacity，IC） —平静呼气后所能吸入的最大气量 －与吸气肌力量大小、胸廓弹性和气道通畅性相关 —正常值：男性约2660ml 女性约1990ml 功能残气量（functional residual capacity，FRC） —平静呼气后残留在肺内的气量 —在生理上起稳定肺泡内气体分压的缓冲作用： FRC减少，增加动-静脉分流 FRC过大，增加VD/VT比例 —正常值：男性约2300ml 女性约1580ml 肺活量（vital capacity，VC） —最大吸气后能呼出的最大气量 —正常值：男性约3470ml 女性约2440ml 肺总量（total lung capacity，TLC） —深吸气后肺内所含的气量 —正常值：男性约5000ml 女性约3500ml 肺容积和肺气量 肺容量测定方法 闭合式肺量计测定法： 肺容量改变及其意义 肺活量 正常范围：男3.47L；女2.44L检查介绍：肺活量为深吸气末尽力呼出的气量 临床意义：减少：各种肺实质病变，肺气肿，胸膜病变，胸廓畸形，呼吸肌无力或麻痹等 注意：肺活量受年龄、性别、身长、体表面积等的影响，故应以预计值百分率作为指标来判断 正常人群为100±20％，＜80％为减少 补充： 肺活量百分比80%为肺活量正常 肺活量百分比65％～79％为肺活量轻度降低 肺活量百分比50％～64％为肺活量中度降低 肺活量百分比35％～49％为肺活量重度降低 肺活量百分比35%为肺活量极严重降低 补充： 肺活量绝对值与肺部疾患呼吸功能损害并不完全一致 COPD呼吸功能严重受累，但其肺活量仅有轻度减低 左