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2017-06-09 发布于天津
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肺炎(pneumonia)

Pneumonia Aming Chor-Ming Lin Pneumonia Inflammation or infection of the lungs. The lungs air sacs fill with pus, mucus, and other liquid and can not function properly. Oxygen can’t reach the blood--insufficient oxygen in the blood--body cells can not function properly --die. Classification of Pneumonia Typical vs. Atypical Practical classification Community Acquired Pneumonia (CAP) Hospital Acquired Pneumonia (HAP) Ventilator Associated Pneumonia (VAP) Health Care Associate Pneumonia (HCAP) Aspiration Pneumonia Pneumonia in the Immunocompromised Patients Community Acquired Pneumonia 發生在未住院或住院未滿48小時之病人合併急性感染之症狀胸部X光有急性浸潤發生CAP的危險因子年長者同時存在的疾病 COPD DM Renal insufficiency CHF CAD Malignancy Chronic neurological disease Chronic liver disease Pneumonia Clinical Presentation Fever Increased WBC Productive cough Increased respiratory rate Breath sound: rales/ronchi Chest X-ray: infiltrate / consolidation 判讀的步驟 A: Airway B: Bone C: Cardiac, mediastinum and hilar D: Diaphragm E: Else (soft tissue, pleura, breast…) F: Lung Field 判讀的步驟確認體內各種插管、導管的位置及是否有發生併發症。評估縱膈的界限和寬度。評估心臟和血管徑大小。比較肺野病灶的型態和變化。注意是否有氣胸、縱膈腔氣腫。注意是否有肋膜腔積液。正常表現橫膈：右側橫膈較左側高出1-1.5脊體(vertebral body) 圓駝峰狀肋膈角（C-P angle) 清晰、銳角肺門：左側較右側高0.75-3公分右側下肺血管徑1.6cm 左側下肺血管徑1.8cm 名詞解釋Air-Bronchogram 正常情況下，細支氣管和肺泡是不顯影的若細支氣管或肺泡的周圍因發炎反應而有發炎細胞的浸潤及細胞滲出液時，因空氣和水的密度不同，會將細支氣管或肺泡顯示出來，稱之。例：肺炎 Pneumonia 通常會有分節性或大葉性分佈的肺紋增加。可見air-bronchogram。大部分會volume reduction，但有些會volume expansion（如K.P. pneumonia)。通常需要配合臨床症狀。吸入性肺炎通常會分佈在下葉（尤其是右肺）及上葉的後節。 32 Y/O male Cough for 1 wk Fever for 2 days Rales over LLL Pneumonia Pathogens Microorganisms Viruses Bact Pneumonia Mycoplasma, Chlamydia, Legionella M. tuberculosis Fungi Protozans and parasites Age Etiologic agents 6months C. trachomatis, RSV, 6months-5Yr H. influenza Adol/Adult Mycoplasma, Chlamydia 65Yr H. influenzae, L. pneumoniae except Streptococcus pneumoniae Pneumonia:Community Acquired Common pathogens Viruses ( most common type) Bacteria: S. p