立克次体、柯克斯体、东方体材料.doc

　立克次体柯克斯体东方体 立克次体（Rickettsia）、东方体（Orientia）、柯克斯体（Coxiella）、埃立克体（Ehrlichia）是一类与节肢动物有密切关系的严格细胞内寄生的，是引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等传染病的病原体。体的分类、所致疾病和流行环节见表1。表-1 常见立克次体的分类、所致疾病和流行环节 属 群 种 所致疾病 传播媒介 储存宿主 立克次体属 斑疹伤寒群 普氏立克次体（R.prowaxekii） 流行性斑疹伤寒 人虱 人 斑疹伤寒立克次体（R.typhii） 地方性斑疹伤寒 鼠蚤 鼠 加拿大立克次体（R.Canada） 加拿大斑疹伤寒 蜱 兔 斑点热群 立氏立克次体（R.rickettsii） 洛杉矶斑点热 蜱 狗和野鼠等 西伯利亚立克次体（R.sibirica） 北亚蜱传染斑疹伤寒 蜱 野兽和鸟 东方体属 恙虫病群 恙虫病体（O.tsutsugamushi） 恙虫病 恙螨 野鼠等 柯克斯体属 贝纳柯克斯体（C.burnetii） Q热 蜱 野生小动物、牛和羊等 埃立克体属 犬埃立克群 查非埃立克体（E.chaffeensis） 人单核细胞埃立克体病 蜱 啮齿类 腺热埃立克体群 腺热埃立克体（E.sennetsu） 腺热埃立克体病 蜱 啮齿类 嗜吞噬细胞埃立克体群 人粒细胞埃立克体（HGE） 人粒细胞埃立克体病 蜱 人、马和狗 立克次体、东方体、柯克斯体、埃立克体属的共同特点是：①大多数是人畜共患病的病原体；②以节肢动物为宿主和传播媒介，引起人类发热出疹性疾病；③体积介于细菌与病毒之间，用光学显微镜可见，形态以球杆状或杆状为主，革兰染色阴性；④专性细胞内寄生，因酶系统不够完善又缺乏细胞器，故不能独立生活；⑤以二分裂方式繁殖；⑥含有DNA和RNA两种核酸；⑦对多种抗生素敏感。 绝大多数为自然疫源性疾病，动物受染后一般不出现症状。人类因生产劳动、资源开发等偶然遭到嗜血节肢动物的侵袭而受染。流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒和Q热在世界各地均有发生；斑点热主要流行于北美和西伯利亚等地区；人粒细胞埃立克体病流行于北美；恙虫病主要流行于东南亚和西南太平洋等地区。我国较常见的立克次体病有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病和Q热等。 常见立克次体的主要生物学性状见表2。表-2 常见立克次体的主要生物学性状立克次体种类 培养特性 二分裂 生长分布的位置 灭活温度℃) 与时间分钟外斐反应 普氏立克次体 活细胞内增殖 ＋ 分散细胞质内 56 30 OX19＋＋＋OX2＋OXK－ 斑疹伤寒立克次体 活细胞内增殖 ＋ 分散细胞内外 56 30 OX19＋＋＋OX2＋OXK－ 立氏立克次体 活细胞内增殖 ＋ 细胞质和核质区 56 30 OX19＋＋＋OX2＋OXK－ 恙虫病体 活细胞内增殖 ＋ 近核处成堆 56 30 OX19－OX2－OXK＋＋＋ 贝纳柯克斯体 活细胞内增殖 ＋ 吞噬溶酶体内 100 10 OX19－OX2－OXK－ 普氏立克次体 （R. prowazekii）是流行性斑疹伤寒（虱传斑疹伤寒或称典型斑疹伤寒）的病原体，用为研究斑疹伤寒而献身的捷克科学家Von prowazek的姓氏命名。流行性斑疹伤寒在世界各地均可发生流行。 一、生物学性状 普氏立克次体呈多形态性，以短杆形为主，大小为长0.6～2.0(m，宽0.3～0.8(m，在胞质内呈单个或短链状存在（图-1）。革兰染色阴性，着色较淡。常用Giménez法染色呈鲜红色，效果好；法染色呈紫色或蓝色；Macchiavello法染色呈红色。 图20-1 普氏立克次体 （二）结构与抗原构造 普氏立克次体与其它立克次体的结构均与革兰阴性菌相似，有细胞壁和细胞膜。细胞壁由肽聚糖、蛋白脂质多糖和外膜组成，其脂质含量高于一般细菌。细胞壁外有脂多糖，外表有多糖组成的微荚膜样粘液层，微荚膜样粘液层具有粘附宿主细胞和抗吞噬的作用，与致病性有关。细胞膜由脂质双层构成，含有大量的磷脂。细胞质中的核糖体由50S和30S大小两种亚基组成，双链DNA构成的核质区位于中央。 立克次体细胞壁有两类抗原，一类为群特异性的可溶性抗原，可能是细胞壁的脂多糖成分，耐热；另一类为种特异性抗原，为细胞壁外膜蛋白，不耐热。立克次体的脂多糖成分与变形杆菌某些X株菌体抗原有共同成分（有相同或相似的抗原决定），可引起交叉反应。 根据这一原理，用易于制备的变形杆菌O抗原代替相应立克次体抗原建立一种非特异性直接凝集实验，称（Wel-Felix reaction），用于检测患者体内是否有抗立克次体抗体，以辅助诊断斑疹伤寒、斑点热和恙虫病。 （三）培养特性 普氏立克次体和绝大多数立克次体为专性活细胞内寄生，只有在活的细胞内才能生长，以二分裂方式繁殖，繁殖