人体歌诀及注释材料.doc

1．上下消化道划分及临床意义 口咽食管小大肠 粗细弯曲九米长 上下划分消化道 十二指肠属于上 临床呕血或便血 仔细观察可帮忙 上部出血呕鲜血 大便定是柏油样 【注释】消化管始自口腔，终于肛门，长约9米。包括口、咽、食管、胃、小肠（又分十二指肠、空肠、回肠）、大肠。临床以十二指肠为界，将十二指肠以上消化管称为上消化道，空肠以下消化管称为下消化道。消化道出血时可出现呕血和便血，由于胃肠的消化和吸收，使上、下消化道在表现上有所不同。上消化道出血时呕鲜血、拉柏油样大便，下消化道出血时呕粪臭样物、可便鲜血。 2．牙的形态、构造 牙齿嵌于牙槽中 共分三部冠根颈 牙质构成牙主体 根颈骨质包一层 釉质覆于牙冠上 瓷白光亮最坚硬 【注释】牙是最坚硬的器官，嵌于牙槽中。（1）形态分部：牙按形态可分为牙冠、牙根、牙颈。（2）构造：牙的构造包括牙质、牙釉质、牙骨质。牙质为主体，牙釉质覆盖于牙冠表面，牙骨质包在牙根、牙颈周围。 3．牙的萌出 生后六月始萌发 一岁左右已有八 三岁以前要出齐 六到八岁换恒牙 4．食管的狭窄及意义 食管全长三处狭 异物肿瘤最好发 首在食管起始处 次于左支相交叉 三过食管裂孔处 侧算距离到切牙 前俩十五二十五 最末四十才到达 【注释】食管，为一肌性管道，长约25cm，沿脊柱前方下降，上续咽，下接胃的贲门。可分颈、胸、腹三部。（1）三个狭窄：第一狭窄，位于食管起始处，距切牙约15cm。第二狭窄，位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约25cm。第三狭窄，位于食管穿膈处，距切牙约45cm。（2）意义：是肿瘤好发部位和异物易滞留部位。 5．胃的位置、形态、分部 半卧中等充盈度 胃居剑下左上腹 贲门幽门小大弯 胃底胃体二门部 【注释】（1）形态：即两壁、两缘、两口。两壁即前、后两壁，两缘即大弯和小弯，两口即上口贲门、下口幽门。（2）分部：分四部，即贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部临床也称胃窦，分幽门窦和幽门管两部。（3）位置：胃大部位于左季肋区，少部位于腹上区（剑突下）。“二门部”—贲门部、幽门部。 6．十二指肠分部、特点 十二指肠包胰头 上降平升 C 形走 溃疡好发在何处 起始十二指肠球 降部后内纵壁末 胆管胰管共开口 十二指肠悬韧带 空肠标志人人有 【注释】十二指肠分四部，呈“C”形包绕胰头。(1)上部：起自幽门，指向肝门。起始处称十二指肠球，粘膜平滑,是溃疡好发部位。(2)降部：沿脊柱右侧下降，后内侧壁有十二指肠纵襞，末端为十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。(3)水平部：向左横过第二腰椎。(4)升部：末端向下弯曲形成十二指肠空肠曲，被十二指肠悬韧带固定于腹后壁。十二指肠悬肌是上、下消化道的分界，也是临床外科手术识别空肠起端的标志。 7．大肠位置、分部、特征 盲肠结肠和直肠 围住小肠似门框 结肠带袋肠脂垂 三大特征记心上 三带交汇阑尾根 寻找阑尾不紧张 升横降乙属结肠 直肠下边连着肛 【注释】大肠，起自回肠，终于肛门。约1.5米，呈“门框”状包绕在小肠周围。分为盲肠、结肠、直肠三部。盲肠和结肠表面有三个特征性的结构，即：结肠带、结肠袋、肠脂垂。结肠带共三条，交汇于阑尾根部。结肠，又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。直肠，下续肛管。 8．齿状线构成、区别、意义 肛柱下端肛瓣缘 连成锯齿环形线 线上粘膜下皮肤 供血回血分两端 线下神经属躯体 线上粘膜内脏管 内痔不痛外痔痛 辛辣不吃酒莫沾 【注释】齿状线，在肛管内壁，由肛柱下端和肛瓣边缘围成，线上线下的神经来源、动脉供应、血液回流均不一样。线上是粘膜，线下是皮肤。线上形成痔是内痔，线下形成痔是外痔，内痔不痛外痔痛。 9．肝的形态、分叶 人体最大消化腺 楔形褐红质脆软 上面与膈紧相贴 左右两叶分于镰 下面两纵一横沟 左右方尾四叶连 肝门位于横沟处 门脉固有左右管 【注释】肝是人体最大的消化腺，呈楔形褐红色，分为膈、脏两面。（1）膈面，以镰状韧带为界分为左、右两叶。（2）脏面，有两纵一横沟，分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。横沟：又称肝门，是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。 10．肝位置、下界体表投影 肝居膈下右上腹 右肋腹上占大部 右下肋弓相一致 剑下可达三至五 【注释】肝，大部位于右季肋区和腹上区，少部分位于左季肋区。（1）肝上界：与膈穹隆一致。（2）肝下界：右侧与右肋弓基本一致，剑突下可达3～5cm，平静呼吸时上下共有2～3cm的移动度。 11．胆囊 胆囊似梨形 位于右肋中 胆囊窝内藏 底体连着颈 右锁交肋弓 胆囊底投影 结石或炎症 此处有压痛 【注释】(1)位置：胆囊位于右季肋区，肝的下方胆囊窝内。(2)形态分部：似梨形。分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈三部。(3)主要功能：暂时储存和浓缩胆汁。